{"id":12254,"date":"2018-10-18T08:42:17","date_gmt":"2018-10-18T14:42:17","guid":{"rendered":"http:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/?p=12254"},"modified":"2018-10-18T08:46:02","modified_gmt":"2018-10-18T14:46:02","slug":"rotacion-laboral-determinante-social-de-la-salud-de-los-mexicanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/sociedad\/rotacion-laboral-determinante-social-de-la-salud-de-los-mexicanos\/","title":{"rendered":"Rotaci\u00f3n laboral, determinante social de la salud de los mexicanos"},"content":{"rendered":"<p>\u00bfLa rotaci\u00f3n laboral es un factor determinante de la salud de los mexicanos? De acuerdo con estudios realizados por expertos del Instituto Nacional de Salud P\u00fablica (INSP), el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Universidad An\u00e1huac, la din\u00e1mica de los mercados laborales afecta la continuidad del acceso a los servicios de salud en M\u00e9xico y desaf\u00eda la calidad de atenci\u00f3n.<!--more--><\/p>\n<p><span class=\" wf_caption\"><img decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"http:\/\/www.conacytprensa.mx\/images\/1-800X300_IMSS-espera_1718.jpg\" alt=\"1-800X300_IMSS-espera_1718.jpg\" width=\"800\" \/>Fotograf\u00eda cr\u00e9dito de Eric Mata.<\/span><\/p>\n<p>Los investigadores, liderados por el doctor Miguel \u00c1ngel Gonz\u00e1lez Block, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad An\u00e1huac y colaborador del INSP, analizaron el volumen, intensidad y caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas de la rotaci\u00f3n laboral de los afiliados al IMSS, as\u00ed como el impacto a la salud de pacientes con diabetes.<\/p>\n<p>M\u00e9xico es uno de los pa\u00edses con mayor n\u00famero de rotaci\u00f3n laboral. Un alto porcentaje de personas que cambian o pierden su empleo se establece en el mercado informal, aproximadamente 62 por ciento del total de la poblaci\u00f3n ocupada en M\u00e9xico se encuentra bajo este rubro.<\/p>\n<p>Germ\u00e1n Guerra, investigador del INSP y quien forma parte del equipo, demostr\u00f3 con base en la Encuesta Nacional de Ocupaci\u00f3n y Empleo (ENOE) que del total de trabajadores afiliados al IMSS en enero de 2014, para diciembre, 38.3 por ciento hab\u00eda perdido su trabajo formal al menos una vez y quedado desamparado como afiliado directo de ese instituto.<\/p>\n<p>Sesenta y dos por ciento de las personas que pierden la afiliaci\u00f3n ingresa a otro trabajo y, de ellos, 89 por ciento lo hace dentro del mercado informal. Como consecuencia, no cuentan con seguridad social. Estos datos, resultado de la investigaci\u00f3n, se publicaron este a\u00f1o en la revista\u00a0Health Services Research, con el t\u00edtulo\u00a0Loss of job-related right to healthcare due to employment turnover: challenges for the Mexican health system.<\/p>\n<p>De acuerdo con el doctor en ciencias sociales con especialidad en sociolog\u00eda Miguel \u00c1ngel Gonz\u00e1lez, las altas tasas de rotaci\u00f3n reducen la efectividad de la seguridad social y conducen a la p\u00e9rdida de acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Esto representa un problema grave debido a que no existe una continuidad en los procesos de atenci\u00f3n de los pacientes, sobre todo en aquellos con enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes.<\/p>\n<p>De acuerdo con el doctor Miguel \u00c1ngel Gonz\u00e1lez, estas personas tienen como alternativa afiliarse a otro esquema de protecci\u00f3n financiera como el Seguro Popular, o bien pagar por la atenci\u00f3n m\u00e9dica privada, pero el paciente se enfrenta a retos que pueden complicar su enfermedad. Si bien los esquemas de atenci\u00f3n de la diabetes que ofrecen los servicios de salud en M\u00e9xico son similares, no son id\u00e9nticos. Modificaciones en la prescripci\u00f3n de medicamentos o en los procedimientos en la atenci\u00f3n generan un cambio importante en el cuidado de la salud del paciente.Uno de los resultados de estas investigaciones arroj\u00f3 que en el periodo de un a\u00f1o m\u00e1s de un mill\u00f3n de personas con diabetes, de los 3.8 millones de pacientes diab\u00e9ticos diagnosticados en el IMSS, perdieron quiz\u00e1 su afiliaci\u00f3n a esta instituci\u00f3n a causa de la rotaci\u00f3n laboral, lo que representa un tercio del total de la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica de M\u00e9xico.<\/p>\n<p>&#8220;Aun con acceso a servicios alternos, los pacientes cr\u00f3nicos enfrentan el riesgo de la discontinuidad de la atenci\u00f3n de la salud\u201d, agrega el tambi\u00e9n miembro nivel III del Sistema Nacional de Investigadores (<a href=\"https:\/\/www.conacyt.gob.mx\/index.php\/el-conacyt\/sistema-nacional-de-investigadores\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">SNI<\/a>), Miguel \u00c1ngel Gonz\u00e1lez. Aunado a esto, la b\u00fasqueda de acceso a servicios de salud fuera del IMSS requiere tiempo y esfuerzo, esto representa una barrera para los trabajadores, quienes por lo regular carecen de tiempo suficiente para realizar esta actividad.<\/p>\n<p>La doctora Svetlana Doubova, quien forma parte del grupo de investigaci\u00f3n, llev\u00f3 a cabo un estudio de seguimiento de tres a\u00f1os de m\u00e1s de 27 mil pacientes del IMSS con diagn\u00f3stico de diabetes tipo II en la Ciudad de M\u00e9xico, para evaluar la relaci\u00f3n entre la rotaci\u00f3n laboral y la calidad de los procesos de atenci\u00f3n y el control de la misma.<\/p>\n<p>Los pacientes que experimentaron un cambio de empleo disminuyeron su calidad de atenci\u00f3n diab\u00e9tica en 43 por ciento, es decir, reciben menos de 50 por ciento de las intervenciones est\u00e1ndar de control de la enfermedad. Esta informaci\u00f3n se public\u00f3 en la revista\u00a0International Journal for Quality in Health Care\u00a0bajo el t\u00edtulo\u00a0Loss of job-related right to healthcare is associated with reduced quality and clinical outcomes of diabetic patients in Mexico.<\/p>\n<h4>Desconfianza y desapego<\/h4>\n<p>Dichas investigaciones han llevado a los especialistas a concluir que la rotaci\u00f3n es un determinante social de la enfermedad, porque es un factor para que la poblaci\u00f3n pierda la calidad de su atenci\u00f3n y tenga menor control y mayor mortalidad. El doctor Miguel A. Gonz\u00e1lez Block agrega que, en general y seg\u00fan datos cualitativos del proyecto, la poblaci\u00f3n no tiene confianza en las instituciones de salud como el IMSS, y ven a esta principalmente como el proveedor de los medicamentos que necesitan para su tratamiento y no como un equipo de salud que colabora en su cuidado.<\/p>\n<p>A diferencia de otros pa\u00edses en donde la sociedad valora los servicios de salud, en M\u00e9xico no existe una cultura de exigencia sobre la responsabilidad que deben tener las instituciones encargadas de brindar estos servicios. Estudios a nivel internacional indican que una relaci\u00f3n confiable y estable con el prestador es fundamental para lograr el apego de los pacientes con las instituciones de salud y, por ende, un mejor control de la enfermedad, indica el investigador miembro de la Academia Nacional de Medicina de M\u00e9xico.<\/p>\n<p>\u201cEl IMSS no es una instituci\u00f3n que proteja a la poblaci\u00f3n, no es un sistema de seguridad social, porque en este se busca una atenci\u00f3n y protecci\u00f3n continua, una seguridad integral; desgraciadamente esto no se cumple en M\u00e9xico. Si la propia instituci\u00f3n los abandona, entonces ellos tambi\u00e9n abandonan los tratamientos, acuden a m\u00e9dicos privados y todo ello lleva a una ruptura importante de los procesos de atenci\u00f3n, no hay confianza, no hay continuidad ni exigencia de la poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n<h4>Factores asociados a la rotaci\u00f3n laboral<\/h4>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"http:\/\/www.conacytprensa.mx\/images\/1-ANGELGLOCK1718.jpg\" alt=\"1-ANGELGLOCK1718.jpg\" width=\"298\" height=\"365\" \/>El grupo de investigaci\u00f3n tambi\u00e9n identific\u00f3 los factores sociodemogr\u00e1ficos asociados a la rotaci\u00f3n laboral: esta se experimenta con mayor frecuencia en los grupos de menor edad (15 a 19 a\u00f1os). Pero adem\u00e1s esta afecta principalmente a la poblaci\u00f3n de menores ingresos, sobre todo a aquella que recibe tres o menos salarios m\u00ednimos. En el caso de los j\u00f3venes, esto se debe quiz\u00e1 al tipo de trabajo en que participan (a tiempo parcial) o debido a intereses en el curso de vida, como la b\u00fasqueda de educaci\u00f3n superior o eventos de embarazos en adolescentes.<\/p>\n<p>\u201cPara los grupos de mayor edad, la desafiliaci\u00f3n peri\u00f3dica de la seguridad social conlleva mayores costos para el reingreso formal al mercado de trabajo y el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica, as\u00ed como el derecho a un plan de pensiones\u201d, se\u00f1alan los autores del primer art\u00edculo aqu\u00ed citado.<\/p>\n<h4>Recomendaciones de especialistas<\/h4>\n<p>Miguel \u00c1ngel Gonz\u00e1lez se\u00f1ala la urgencia de implementar pol\u00edticas innovadoras para garantizar el acceso universal a servicios de atenci\u00f3n primaria de la salud, independientemente de la situaci\u00f3n laboral, como sucede en otros pa\u00edses del mundo. Entre las recomendaciones elaboradas por el grupo de especialistas que colabora en estas investigaciones se encuentran:<\/p>\n<p>&#8211; Facilitar el tr\u00e1nsito de la informaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente al nuevo prestador de servicios \u2014transferir expediente cl\u00ednico\u2014 y que el sistema de salud ofrezca atenci\u00f3n inmediata al paciente. Esto evitar\u00eda la repetici\u00f3n de ex\u00e1menes y pruebas cl\u00ednicas, puesto que ya se cuenta con informaci\u00f3n en el expediente cl\u00ednico.<\/p>\n<p>&#8211; Que la persona con una enfermedad cr\u00f3n<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignleft\" src=\"http:\/\/www.conacytprensa.mx\/images\/Imss_espera_1810.jpg\" alt=\"Imss_espera_1810.jpg\" width=\"800\" \/><\/p>\n<p>ica afiliada al IMSS, aun cuando ha perdido su afiliaci\u00f3n, pueda continuar su atenci\u00f3n en un tiempo m\u00e1s prolongado y no solo los dos meses que proporciona la instituci\u00f3n.<\/p>\n<p>&#8211; Continuidad en el IMSS a trav\u00e9s del financiamiento de otros programas de protecci\u00f3n financiera, como el Seguro Popular, y dar continuidad a la atenci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p>El grupo de investigadores pretende realizar m\u00e1s investigaciones para determinar modelos de unificaci\u00f3n del Sistema Nacional de Salud y de las estrategias de protecci\u00f3n que requiere la poblaci\u00f3n con enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fuente:\u00a0Agencia Informativa Conacyt<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfLa rotaci\u00f3n laboral es un factor determinante de la salud de los mexicanos? 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