Erupciones p\u00farpuras, piernas hinchadas, cat\u00e9teres obstruidos y muerte s\u00fabita: los co\u00e1gulos de sangre, grandes y peque\u00f1os, son una complicaci\u00f3n frecuente del COVID-19, y los investigadores est\u00e1n empezando a descifrar por qu\u00e9.<\/p>\n
Durante meses, han surgido informes sobre los efectos de la enfermedad en todo el cuerpo, muchos de los cuales son causados por co\u00e1gulos. \u201cComo una tormenta de co\u00e1gulos\u201d, se\u00f1ala Behnood Bikdeli, especialista en cardiolog\u00eda en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. Cualquier persona con una enfermedad grave corre el riesgo de desarrollar co\u00e1gulos, pero los pacientes hospitalizados con COVID-19 han parecido ser m\u00e1s susceptibles.<\/p>\n
Los estudios de los Pa\u00edses Bajos y Francia sugieren que los co\u00e1gulos surgen entre el 20 y 30% de los pacientes con COVID-19 en estado cr\u00edtico. Los cient\u00edficos tienen algunas hip\u00f3tesis plausibles para explicar el fen\u00f3meno y apenas est\u00e1n comenzando a lanzar estudios destinados a obtener conocimientos mecanicistas. Pero con el aumento del n\u00famero de muertos, tambi\u00e9n est\u00e1n luchando por probar medicamentos para frenar los co\u00e1gulos.<\/p>\n
Los co\u00e1gulos de sangre, grupos gelatinosos de c\u00e9lulas y prote\u00ednas, son el mecanismo del cuerpo para detener el sangrado. Algunos investigadores ven la coagulaci\u00f3n como una caracter\u00edstica clave de COVID-19. Pero no es solo su presencia lo que tiene desconcertados a los cient\u00edficos: es c\u00f3mo se manifiestan. \u201cHay tantas cosas acerca de las presentaciones que son un poco inusuales\u201d, explica James O\u2019Donnell, director del Centro Irland\u00e9s de Biolog\u00eda Vascular en el Royal College of Surgeons en Dubl\u00edn.<\/p>\n
Los anticoagulantes no previenen de manera confiable la coagulaci\u00f3n en personas con COVID-19, y los j\u00f3venes est\u00e1n muriendo de accidentes cerebrovasculares causados por bloqueos en el cerebro. Muchas personas en el hospital tienen niveles dr\u00e1sticamente elevados de un fragmento de prote\u00edna llamado d\u00edmero D, que se genera cuando se disuelve un co\u00e1gulo. Los altos niveles de d\u00edmero D parecen ser un poderoso predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados infectados con coronavirus.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n han observado co\u00e1gulos en miniatura en los vasos m\u00e1s peque\u00f1os del cuerpo. Un equipo encabezado por Jeffrey Laurence, hemat\u00f3logo de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, examin\u00f3 muestras de pulm\u00f3n y piel de tres personas infectadas con COVID-19 y encontraron que los capilares estaban obstruidos con co\u00e1gulos.<\/p>\n
Otros grupos, incluido un equipo dirigido por O\u2019Donnell, han informado hallazgos similares. \u201cEsto no es lo que esperar\u00eda ver en alguien que simplemente tiene una infecci\u00f3n grave. Esto es realmente muy nuevo\u201d, dice. Esto podr\u00eda ayudar a explicar por qu\u00e9 algunas personas tienen lecturas de ox\u00edgeno en sangre cr\u00edticamente bajas y por qu\u00e9 la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a menudo no ayuda. Es un doble golpe para O\u2019Donnell. La neumon\u00eda obstruye los diminutos sacos de los pulmones con l\u00edquido o pus, y los microco\u00e1gulos impiden que la sangre oxigenada se mueva a trav\u00e9s de ellos.<\/p>\n
La raz\u00f3n por la que se produce esta coagulaci\u00f3n sigue siendo un misterio. Una posibilidad es que el SARS-CoV-2 est\u00e9 atacando directamente las c\u00e9lulas endoteliales que recubren los vasos sangu\u00edneos. Estas albergan el mismo receptor ACE2 que usa el virus para ingresar a las c\u00e9lulas pulmonares.<\/p>\n
Hay evidencia de que las c\u00e9lulas endoteliales pueden infectarse: investigadores del Hospital Universitario de Zurich en Suiza y del Hospital Brigham and Women\u2019s en Boston, Massachusetts, observaron SARS-CoV-2 en c\u00e9lulas endoteliales dentro del tejido renal. En las personas sanas, el vaso sangu\u00edneo es \u201cuna tuber\u00eda de revestimiento muy suave -precisa Peter Liu, director cient\u00edfico del Instituto del Coraz\u00f3n de la Universidad de Ottawa en Canad\u00e1-. El revestimiento detiene activamente la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos. Pero la infecci\u00f3n viral puede da\u00f1ar estas c\u00e9lulas, incit\u00e1ndolas a producir prote\u00ednas que desencadenan el proceso\u201d.<\/p>\n
Los efectos del virus en el sistema inmunol\u00f3gico tambi\u00e9n podr\u00edan afectar la coagulaci\u00f3n. En algunas personas, COVID-19 hace que las c\u00e9lulas inmunitarias liberen un torrente de se\u00f1ales qu\u00edmicas que aumentan la inflamaci\u00f3n, que est\u00e1 relacionada con la coagulaci\u00f3n y este proceso a trav\u00e9s de una variedad de v\u00edas. El virus parece activar el sistema del complemento, un mecanismo de defensa que provoca la coagulaci\u00f3n. El grupo de Laurence descubri\u00f3 que los vasos peque\u00f1os y obstruidos en el tejido pulmonar y de la piel de personas con COVID-19 estaban tachonados con prote\u00ednas del complemento. \u201cTodos estos sistemas (complemento, inflamaci\u00f3n, coagulaci\u00f3n) est\u00e1n interrelacionados -dice Agnes Lee, directora del Programa de Investigaci\u00f3n en Hematolog\u00eda de la Universidad de British Columbia en Vancouver, Canad\u00e1-. En algunos pacientes con COVID, todos esos sistemas est\u00e1n en una especie de hiperimpulso\u201d.<\/p>\n
Lee agrega que podr\u00eda haber otros factores en juego que no sean espec\u00edficos de COVID-19. Las personas enfermas que son hospitalizadas suelen tener varios factores de riesgo de coagulaci\u00f3n. Pueden ser ancianos o tener sobrepeso, y pueden tener presi\u00f3n arterial alta o diabetes. Aparecen con fiebre alta y, debido a que est\u00e1n gravemente enfermos, probablemente hayan sido inmovilizados. Pueden tener una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a la coagulaci\u00f3n o estar tomando medicamentos que aumentan el riesgo.<\/p>\n
Incluso cuando los investigadores comienzan a desentra\u00f1ar c\u00f3mo se produce la coagulaci\u00f3n en las personas con COVID-19, est\u00e1n urgidos por probar nuevas terapias destinadas a prevenir y eliminar los co\u00e1gulos. Los medicamentos anticoagulantes son un est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para los pacientes en la unidad de cuidados intensivos, y aquellos con COVID-19 no son una excepci\u00f3n.<\/p>\n
Pero la dosificaci\u00f3n es un tema de debate candente. Investigadores de la Escuela de Medicina Mount Sinai en la ciudad de Nueva York informaron que las personas hospitalizadas con COVID-19 con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica que recibieron anticoagulantes tuvieron una mortalidad m\u00e1s baja que aquellas que no fueron tratadas con ellos. Pero el equipo no pudo descartar otras explicaciones para la observaci\u00f3n, y las dosis altas de estos medicamentos conllevan riesgos.7 .<\/p>\n
En la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, los investigadores est\u00e1n lanzando un ensayo cl\u00ednico para comparar las dosis est\u00e1ndar de anticoagulantes para prevenir la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos con una dosis m\u00e1s alta en personas que est\u00e1n cr\u00edticamente enfermas con COVID-19. Se planean ensayos similares para Canad\u00e1 y Suiza. Y los cient\u00edficos del Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess han comenzado a inscribir en un ensayo cl\u00ednico para evaluar un medicamento anticoagulante a\u00fan m\u00e1s poderoso. Este medicamento es m\u00e1s potente, pero conlleva mayores riesgos de hemorragia grave que los anticoagulantes.<\/p>\n
Los cient\u00edficos esperan que estos y otros ensayos proporcionen los datos necesarios para ayudar a los m\u00e9dicos a tomar decisiones de tratamiento dif\u00edciles. A Lee le preocupa la cantidad de \u201cmedicina reaccionaria que est\u00e1 ocurriendo. La gente est\u00e1 cambiando su enfoque terap\u00e9utico en reacci\u00f3n a su experiencia local y personal. Entiendo el \u00edmpetu, pero tenemos que recordar que lo principal es primero no hacer da\u00f1o\u201d.<\/p>\n
Fuente: infobae.com<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Erupciones p\u00farpuras, piernas hinchadas, cat\u00e9teres obstruidos y muerte s\u00fabita: los co\u00e1gulos de sangre, grandes y peque\u00f1os, son una complicaci\u00f3n frecuente del COVID-19, y los investigadores est\u00e1n empezando a descifrar por qu\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":22993,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[412],"tags":[],"class_list":["post-22992","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-coronavirus"],"yoast_head":"\n