{"id":23910,"date":"2021-08-05T09:36:16","date_gmt":"2021-08-05T15:36:16","guid":{"rendered":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/?p=23910"},"modified":"2021-08-05T09:36:16","modified_gmt":"2021-08-05T15:36:16","slug":"advertencia-cientifica-muchos-pacientes-en-estado-vegetativo-estan-despiertos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/salud\/advertencia-cientifica-muchos-pacientes-en-estado-vegetativo-estan-despiertos\/","title":{"rendered":"Advertencia cient\u00edfica: muchos pacientes en estado vegetativo est\u00e1n despiertos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Uno de cada cinco pacientes en estado vegetativo persistente est\u00e1 realmente despierto y encerrado en cuerpos que no responden, advierte un grupo de cient\u00edficos del Reino Unido, Canad\u00e1 y Estados Unidos.<!--more--><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Los miembros de este equipo son los profesores Neil Scolding, de la Universidad de Bristol; Adrian Owen, de la Universidad de Western Ontario; y John Keown, de la Universidad de Georgetown en Estados Unidos.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Han publicado un art\u00edculo cient\u00edfico en la revista Brain y una\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.thetimes.co.uk\/article\/thousands-brain-injured-patients-in-vegetative-state-are-actually-conscious-h05lvbn9h\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">carta<\/a>\u00a0a la opini\u00f3n p\u00fablica en el diario brit\u00e1nico The Times, para denunciar que la pr\u00e1ctica m\u00e9dica est\u00e1 ignorando lo que supone esta experiencia para muchas personas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Se\u00f1alan que solo en el Reino Unido puede haber hasta 25.000 personas en un trastorno prolongado de la consciencia (PDOC), conscientes de su situaci\u00f3n y sin poder comunicarse.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Inconsciencia persistente<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">El\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJM199405263302107\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">estado vegetativo persistente<\/a>\u00a0es el que perdura un mes despu\u00e9s de una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica o no traum\u00e1tica aguda, o que dura al menos un mes en pacientes con trastornos degenerativos o metab\u00f3licos o malformaciones del desarrollo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En estado vegetativo, la persona no tiene consciencia de s\u00ed misma ni de su entorno. La principal diferencia entre el coma y el estado vegetativo es que, en alg\u00fan momento, las personas en este segundo estado pueden tener los ojos abiertos e incluso parecer que est\u00e1n despiertas.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Pueden mover partes de su cuerpo, pero este movimiento no es voluntario. Incluso pueden producir sonidos y palabras ocasionales. Despu\u00e9s de cuatro semanas, se dice que la persona se encuentra en un estado vegetativo \u00abprolongado\u00bb (PDOC).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En la carta al Times, estos cient\u00edficos escriben: \u00abUna investigaci\u00f3n notable que utiliza neuroim\u00e1genes ha demostrado que alrededor del 20 por ciento de los pacientes etiquetados como PDOC son de hecho total, o al menos parcialmente, conscientes\u00bb.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Comunicaci\u00f3n posible<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En el art\u00edculo cient\u00edfico, dicen que detectar la consciencia en estos pacientes podr\u00eda permitirles expresar sus puntos de vista y sentimientos, e incluso determinar si tienen la capacidad mental de tomar decisiones sobre su situaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Destacan que la literatura cient\u00edfica ha demostrado que el uso de im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica, o el electroencefalograma, una herramienta de monitorizaci\u00f3n que utiliza electrodos, puede detectar la consciencia en algunos pacientes que se cree que no se dan cuenta de lo que sucede a su alrededor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Estas t\u00e9cnicas incluyen pedirles que visualicen personas u objetos, que activan diferentes \u00e1reas del cerebro, o analizar si sus patrones cerebrales, mientras miran una pel\u00edcula, coinciden con los medidos en audiencias similares de personas plenamente conscientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Uno de los firmantes de ambos documentos, Adrian Owen, junto a otros investigadores, ha demostrado de manera convincente que un subconjunto de individuos en estados vegetativos persistentes tiene mentes que funcionan de manera significativa, incluso cuando siguen siendo completamente incapaces de participar en otras formas de comunicaci\u00f3n o comportamiento volitivo.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Im\u00e1genes cerebrales delatoras<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Adrian Owen, Clara Stafford, de la Universidad Western Ontario, y la espa\u00f1ola Davinia Fern\u00e1ndez-Espejo, de la Universidad de Birmingham (Reino Unido), usaron im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica funcional (fMRI) en pacientes que parecen estar en estados vegetativos persistentes, tal como informaron en un\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S221315821930141X\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">art\u00edculo<\/a>\u00a0publicado en 2019 en la revista NeuroImage: Clinical.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Conectaron a estos pacientes a una m\u00e1quina de resonancia magn\u00e9tica funcional y les pidieron que pensaran en jugar al tenis, si deseaban responder afirmativamente a una pregunta, o bien que se imaginaran caminando dentro de sus casas, si quer\u00edan responder negativamente a la misma pregunta.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">A trav\u00e9s de la fNMR, que registra los patrones de flujo sangu\u00edneo en sus cerebros, los investigadores compararon sus patrones con los de personas sanas y comprobaron que, de los 15 pacientes con PDOC, ocho cumplieron los criterios para el estado vegetativo, 5 cumplieron los criterios para el estado de consciencia m\u00ednima y 2 cumplieron los criterios para salir del estado de consciencia m\u00ednima.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Sus conclusiones fueron categ\u00f3ricas: \u00abnuestros resultados sugieren que el da\u00f1o estructural a las fibras motoras puede conducir a una capacidad de respuesta reducida en los pacientes con PDOC en todas las subcategor\u00edas de diagn\u00f3stico y, por lo tanto, las evaluaciones del comportamiento (m\u00e9dico) pueden subestimar el nivel de funci\u00f3n cognitiva retenida y conciencia en todo el espectro de PDOC.\u00bb<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Decidir sobre su futuro<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Estos investigadores consideran que, si personas en\u00a0<a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/tendencias21.levante-emv.com\/nueva-deteccion-de-indicios-de-conciencia-en-pacientes-en-estado-vegetativo_a37908.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">estados vegetativos<\/a>\u00a0pseudopersistentes pueden comunicarse, incluso de esta manera rudimentaria, est\u00e1 m\u00e1s que justificado proporcionarles un cuidado continuo y mantener la esperanza de una mayor recuperaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Owen y su equipo pudieron comprobar asimismo que algunos de los pacientes con los que se hab\u00edan \u00abcomunicado\u00bb de la forma descrita no sent\u00edan dolor.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Por todo ello, los firmantes de la carta, y del art\u00edculo en la revista Brain, plantean la posibilidad de que en el futuro las personas en estado PDOC puedan expresar decisiones que orienten sobre sus cuidados, e incluso se\u00f1alar si desean seguir viviendo atrapados dentro de sus cerebros.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En su carta, critican las directrices del Royal College of Physicians del Reino Unido, publicadas en marzo de 2020, sobre el tratamiento de pacientes con trastornos prolongados de la consciencia.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Mejor atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Cuestionan el rechazo establecido por este documento a las nuevas tecnolog\u00edas, como las t\u00e9cnicas de neuroimagen, incluida la resonancia magn\u00e9tica funcional y \/ o el electroencefalograma, para detectar la posible consciencia encubierta en estos pacientes.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Consideran que esta decisi\u00f3n condena a muchas de las personas en estas circunstancias a vivir en un estado de consciencia atrapada, sin posibilidad de comunicar nunca nada sobre s\u00ed mismas, a pesar de darse cuenta de lo que pasa con ellas y con su entorno, porque nadie asume que se est\u00e1n dando cuenta de lo que les pasa.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><strong>Referencia<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><a style=\"color: #000000;\" href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33778883\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">Prolonged disorders of consciousness: a critical evaluation of the new UK guidelines<\/a>. Neil Scolding, Adrian M Owen, John Keown. Brain, 2021 Jul 28;144(6):1655-1660. DOI:10.1093\/brain\/awab063.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Uno de cada cinco pacientes en estado vegetativo persistente est\u00e1 realmente despierto y encerrado en cuerpos que no responden, advierte un grupo de cient\u00edficos del Reino Unido, Canad\u00e1 y Estados Unidos.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":23911,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[370],"tags":[],"class_list":["post-23910","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Advertencia cient\u00edfica: muchos pacientes en estado vegetativo est\u00e1n despiertos - Observatorio Tecnol\u00f3gico de Hidalgo<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/salud\/advertencia-cientifica-muchos-pacientes-en-estado-vegetativo-estan-despiertos\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Advertencia cient\u00edfica: muchos pacientes en estado vegetativo est\u00e1n despiertos - 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