{"id":27592,"date":"2022-06-28T09:59:49","date_gmt":"2022-06-28T15:59:49","guid":{"rendered":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/?p=27592"},"modified":"2022-06-28T09:59:49","modified_gmt":"2022-06-28T15:59:49","slug":"tres-ninos-estan-prosperando-despues-de-trasplantes-de-rinon-sin-inmunosupresores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/salud\/tres-ninos-estan-prosperando-despues-de-trasplantes-de-rinon-sin-inmunosupresores\/","title":{"rendered":"Tres ni\u00f1os est\u00e1n prosperando despu\u00e9s de trasplantes de ri\u00f1\u00f3n sin inmunosupresores"},"content":{"rendered":"

Hace menos de tres a\u00f1os, Kruz, de ocho a\u00f1os, y su hermanita Paizlee estaban acostados en una mesa de operaciones listos para recibir nuevos ri\u00f1ones.\u00a0Ambos hab\u00edan pasado por tratamientos m\u00e9dicos que intimidar\u00edan a cualquier adulto.\u00a0Despu\u00e9s de una vida de problemas inmunol\u00f3gicos y ri\u00f1ones que fallaban lentamente, para prepararse para la cirug\u00eda, su m\u00e9dula \u00f3sea fue completamente destruida con un f\u00e1rmaco de radiaci\u00f3n en el hospital y posteriormente trasplantada con c\u00e9lulas madre de un donante de los padres.<\/span><\/p>\n

Ya es un procedimiento inquietante.\u00a0Pero a\u00fan m\u00e1s angustioso fue el hecho de que los ni\u00f1os fueran pioneros en un atrevido m\u00e9todo de trasplante que, de tener \u00e9xito, eliminar\u00eda su necesidad de tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de sus vidas.<\/span><\/p>\n

Tres a\u00f1os despu\u00e9s, ambos ni\u00f1os est\u00e1n prosperando.\u00a0Sus cuerpos adoptaron f\u00e1cilmente la m\u00e9dula \u00f3sea y el ri\u00f1\u00f3n del donante como propios.\u00a0Sus problemas inmunol\u00f3gicos desaparecieron.\u00a0Ambos ri\u00f1ones trasplantados est\u00e1n en plena forma, sin signos de rechazo.\u00a0A\u00fan m\u00e1s impresionante: no han tomado ning\u00fan medicamento inmunosupresor desde 30 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/span><\/p>\n

\u201cSe han curado y recuperado, y est\u00e1n haciendo cosas que nunca pensamos que ser\u00edan posibles\u201d,\u00a0dijo<\/a>\u00a0su madre, Jessica Davenport.\u00a0\u201cSon milagros andantes\u201d.<\/span><\/p>\n

Kruz y Paizlee son parte de un peque\u00f1o ensayo en Stanford Medicine que est\u00e1 ampliando los l\u00edmites del trasplante de \u00f3rganos.\u00a0El procedimiento cl\u00e1sico ya salva vidas.\u00a0Pero con \u00e9l viene una serie de grilletes desagradables.\u00a0Uno de los principales es la necesidad de medicamentos inmunosupresores, que amortiguan el sistema inmunitario para evitar que ataque al nuevo \u00f3rgano como un invasor.\u00a0Estos medicamentos son espadas de doble filo, ya que elevan el riesgo de infecciones y c\u00e1nceres.\u00a0En promedio, un ri\u00f1\u00f3n trasplantado de un donante vivo dura solo 19 a\u00f1os.\u00a0Para los ni\u00f1os, esto significa m\u00faltiples procedimientos a lo largo de su vida, lo que aumenta el riesgo de rechazo.<\/span><\/p>\n

Un nuevo\u00a0estudio<\/a>\u00a0publicado en el\u00a0New England Journal of Medicine<\/i>\u00a0detalla una mejor manera.\u00a0Se llama trasplante de \u00f3rgano s\u00f3lido\/inmune dual (DISOT) y transfiere tanto las c\u00e9lulas madre como el \u00f3rgano del donante al receptor.\u00a0DISOT ya se hab\u00eda probado en ensayos peque\u00f1os con resultados inconsistentes.\u00a0Aqu\u00ed, el DISOT actualizado demostr\u00f3 ser una “experiencia notable”,\u00a0dijo<\/a>\u00a0el Dr. Thomas Spitzer del Hospital General de Massachusetts y el Dr. David Sachs de la Universidad de Columbia, quienes no participaron en el estudio.<\/span><\/p>\n

Por ahora, la tecnolog\u00eda solo se ha probado en estos ni\u00f1os.\u00a0Pero es una estrategia que tambi\u00e9n podr\u00eda considerarse para pacientes con otras afecciones en las que se necesita una toma de control inmune total en el hu\u00e9sped para ayudar a que prospere un \u00f3rgano trasplantado.<\/span><\/p>\n

Transplante de terror<\/span><\/h3>\n

Nuestros cuerpos no pueden conectar y usar \u00f3rganos como repuestos de computadoras.\u00a0La primera regla del trasplante de \u00f3rganos es que los \u00f3rganos del donante deben “coincidir” con el anfitri\u00f3n para evitar el rechazo.\u00a0Es decir, las mol\u00e9culas de prote\u00edna que ayudan al cuerpo a discriminar entre uno mismo y los dem\u00e1s deben ser similares, un rasgo com\u00fan (pero no garantizado) entre los miembros de la misma familia.<\/span><\/p>\n

La clave para lograr que un \u00f3rgano “tome” es reducir los ataques inmunol\u00f3gicos destructivos, el santo grial en el trasplante.\u00a0Una idea es modificar gen\u00e9ticamente el \u00f3rgano trasplantado para que inmunol\u00f3gicamente \u201cencaje\u201d mejor con el receptor.\u00a0Otra idea es mirar m\u00e1s all\u00e1 del \u00f3rgano mismo a la fuente del rechazo: las c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas, anidadas dentro de la m\u00e9dula \u00f3sea, que producen sangre y c\u00e9lulas inmunitarias.<\/span><\/p>\n

La teor\u00eda de DISOT es simple pero inteligente: intercambiar el sistema inmunitario del receptor con el del donante y luego\u00a0trasplantar<\/a>\u00a0el \u00f3rgano.\u00a0La m\u00e9dula \u00f3sea del receptor se destruye, pero se repobla r\u00e1pidamente con las c\u00e9lulas madre del donante.\u00a0Una vez que el nuevo sistema inmunitario se hace cargo, el \u00f3rgano entra.<\/span><\/p>\n

Desafortunadamente, las primeras pruebas con DISOT salieron terriblemente mal.\u00a0Se produjeron varias muertes cuando el sistema inmunitario trasplantado atac\u00f3 brutalmente a otras partes del cuerpo en una afecci\u00f3n potencialmente mortal llamada enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped (EICH).<\/span><\/p>\n

Una soluci\u00f3n celular<\/span><\/h3>\n

Dados los riesgos, el equipo eligi\u00f3 cuidadosamente a los participantes.\u00a0Los tres ni\u00f1os inscritos tienen un s\u00edndrome gen\u00e9tico intratable llamado displasia inmuno\u00f3sea de Schimke (SIOD).\u00a0Da\u00f1a severamente m\u00faltiples \u00f3rganos, incluidos los ri\u00f1ones.\u00a0No hay cura :\u00a0la expectativa de vida promedio<\/a>\u00a0es solo un poco m\u00e1s de nueve a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

En un intento por salvar la vida de sus hijos, las familias decidieron unirse al nuevo estudio.<\/span><\/p>\n

Al analizar ensayos anteriores, el equipo se dio cuenta de que dos tipos principales de c\u00e9lulas inmunitarias pueden ser los culpables de los fracasos anteriores.\u00a0Una de ellas son las c\u00e9lulas T alfa-beta, que normalmente\u00a0atacan<\/a>\u00a0a las bacterias invasoras y expulsan sustancias qu\u00edmicas que, literalmente, las hacen trizas.\u00a0Otro son\u00a0las c\u00e9lulas B CD19,<\/a>\u00a0un tipo de c\u00e9lula inmunitaria que normalmente ayuda a generar una respuesta inmunitaria, algo que no es muy bueno dentro de un cuerpo nuevo.<\/span><\/p>\n

El equipo elimin\u00f3 estos dos tipos de c\u00e9lulas despu\u00e9s de recolectar la m\u00e9dula \u00f3sea de un donante de los padres.\u00a0El proceso es relativamente “suave”, dijo el equipo.\u00a0El proceso reduce la amenaza de GVHD, lo que hace posible que un padre done a sus hijos, incluso si solo tienen la mitad de la compatibilidad.<\/span><\/p>\n

Camino rocoso<\/span><\/h3>\n

No todo fue viento en popa.\u00a0Kruz recibi\u00f3 c\u00e9lulas madre de Jessica, su madre.\u00a0Desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n viral leve y una condici\u00f3n inmunol\u00f3gica de la piel a causa del trasplante, que desapareci\u00f3 despu\u00e9s del tratamiento.\u00a0Cinco meses despu\u00e9s, se le implant\u00f3 un ri\u00f1\u00f3n de Jessica, seguido de 30 d\u00edas de medicamentos inmunosupresores.\u00a0Ahora, casi tres a\u00f1os despu\u00e9s del trasplante, Kruz ya no toma inmunosupresores.\u00a0En su \u00faltima revisi\u00f3n, su sistema inmunol\u00f3gico fue completamente reemplazado por el de su madre, con un ri\u00f1\u00f3n completamente sano y funcional.<\/span><\/p>\n

La hermana de Kruz, Paizlee, tuvo un viaje similar.\u00a0Recibi\u00f3 las c\u00e9lulas madre y\u00a0el ri\u00f1\u00f3n<\/a>\u00a0de su padre .\u00a0Para el d\u00eda 150 despu\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre, su sistema inmunitario fue reemplazado por las c\u00e9lulas de su padre, y 22 meses despu\u00e9s, no muestra signos de rechazo de su ri\u00f1\u00f3n, incluso sin tomar medicamentos inmunosupresores.\u00a0El tercer ni\u00f1o en el juicio tambi\u00e9n fue un \u00e9xito.\u00a0Debido a que se repoblaron los sistemas inmunol\u00f3gicos de todos los ni\u00f1os, DISOT tambi\u00e9n trat\u00f3 sus deficiencias inmunol\u00f3gicas iniciales de por vida.<\/span><\/p>\n

\u201cHacen de todo: van a la escuela, se van de vacaciones, practican deportes\u2026 llevan una vida completamente normal\u201d,\u00a0dijo<\/a>\u00a0la autora del estudio, la Dra. Alice Bertaina.<\/span><\/p>\n

Todav\u00eda hay bastantes inc\u00f3gnitas, como la duraci\u00f3n del tratamiento.\u00a0Los ni\u00f1os tambi\u00e9n pueden ser m\u00e1s susceptibles al tratamiento que otras poblaciones porque originalmente padec\u00edan deficiencias inmunol\u00f3gicas.\u00a0A\u00fan es discutible si un r\u00e9gimen similar beneficiar\u00eda a las personas sin problemas inmunol\u00f3gicos.<\/span><\/p>\n

\u201cLos detalles de esta estrategia pueden no ser aplicables a todos los enfoques de inducci\u00f3n de tolerancia\u201d, dijeron Spitzer y Sachs.<\/span><\/p>\n

El equipo es muy consciente.\u00a0Ahora planean expandir la idea a otra poblaci\u00f3n vulnerable: ni\u00f1os que han tenido un trasplante de ri\u00f1\u00f3n inicial, pero sus cuerpos rechazaron el \u00f3rgano.\u00a0Estos son casos comunes pero dif\u00edciles, ya que sus sistemas inmunol\u00f3gicos han sido “preparados” para atacar los \u00f3rganos de reemplazo.\u00a0M\u00e1s adelante, el equipo tambi\u00e9n est\u00e1 explorando formas de extender su enfoque a otros \u00f3rganos, o aquellos donados de cad\u00e1veres.<\/span><\/p>\n

Ser\u00e1 un largo camino por recorrer, que requerir\u00e1 al menos de tres a cinco a\u00f1os de investigaci\u00f3n, dijeron los autores.\u00a0\u201cEse es un desaf\u00edo, pero no es imposible\u201d.<\/span><\/p>\n

Por ahora, Kruz, Paizlee y sus padres est\u00e1n agradecidos por el trabajo.\u00a0\u201cEs realmente genial que est\u00e9n allanando el camino para que otras familias experimenten las mismas cosas que hemos podido experimentar\u201d, dijo Jessica.<\/span><\/p>\n

Fuente:<\/p>\n

Fan, S. (2022h, junio 24). Three Kids Are Thriving After Kidney Transplants With No Immunosuppressants<\/i>. Singularity Hub. Recuperado 28 de junio de 2022, de https:\/\/singularityhub.com\/2022\/06\/27\/three-kids-thrive-after-getting-kidney-transplants-with-no-immunosuppressants\/<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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