La medicina reproductiva en M\u00e9xico podr\u00eda tener en el trasplante de \u00fatero una opci\u00f3n para tratar a las aproximadamente 25 mil mujeres que sufren de infertilidad por factor uterino absoluto.
\nHasta ahora, Suecia es el \u00fanico pa\u00eds que ha logrado con \u00e9xito estos trasplantes. En 2013, el doctor Luis Arturo Ruvalcaba Castell\u00f3n, director del Instituto Mexicano de Infertilidad (IMI), lider\u00f3 el primer trasplante de ovarios realizado en M\u00e9xico y Latinoam\u00e9rica, procedimiento que calific\u00f3 como un buen pre\u00e1mbulo al trasplante de \u00fatero.<\/p>\n
Ruvalcaba Castell\u00f3n, quien tambi\u00e9n organiz\u00f3 este simposio, afirm\u00f3 que este encuentro servir\u00e1 para que investigadores mexicanos puedan aprender esta t\u00e9cnica y aplicarla en un futuro cercano. \u201cLa idea es que en un corto plazo y tomando estas experiencias podamos abreviar nuestra preparaci\u00f3n de cirujano ginecol\u00f3gico o trasplant\u00f3logo para poder hacer esta t\u00e9cnica una realidad. Se est\u00e1 demostrando que la t\u00e9cnica es muy repetible y que estad\u00edsticamente incluso se puede mejorar. Debemos iniciar ya\u201d, se\u00f1al\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n
El galeno asent\u00f3 que un equipo de cirujanos del IMI comenzar\u00e1 a practicar esta t\u00e9cnica en ovejas para posteriormente pasar a humanos. Para ello, buscar\u00e1 completar los protocolos pertinentes de \u00e9tica, seguridad del paciente y de sanidad en hospitales.
\n\u201cEl trasplante de ovarios es una t\u00e9cnica relativamente sencilla desde el punto de vista quir\u00fargico. Lo m\u00e1s importante para poder realizar esto es que previamente hayas tenido preservado el tejido de la misma paciente, donde hay una compatibilidad del 100 por ciento. La t\u00e9cnica quir\u00fargica es mucho m\u00e1s complicada en trasplante de \u00fatero porque tienes que unir vasos con vasos, arterias, venas, identificar los planos anat\u00f3micos profundos y tener manejo de inmunosupresi\u00f3n\u201d, dijo.
\n\u201cNo solamente somos pioneros en trasplante de ovario, sino que tambi\u00e9n lo fuimos en congelaci\u00f3n de \u00f3vulos desde 2003. Tenemos un potencial enorme en investigaci\u00f3n, en trabajos a publicar y realizar para el beneficio de la medicina reproductiva en M\u00e9xico\u201d, se\u00f1al\u00f3 el facultativo.<\/p>\n
\u201cNo es una idea loca que se me ocurri\u00f3\u201d, se\u00f1al\u00f3 el doctor Mats Br\u00e4nnstr\u00f6m, presidente del Departamento de Obstetricia y Ginecolog\u00eda de la Universidad de Gothenburg, quien dijo que la idea inicial surgi\u00f3 de una paciente con s\u00edndrome de Mayer-Rokitansky-K\u00fcster-Hauser (MRKH), en 1998.
\nA partir del a\u00f1o siguiente y hasta 2012, el equipo experiment\u00f3 con ratones, ratas, cerdos, ovejas y babuinos, previo a utilizar el proceso en humanos. En 2002 se dio el primer nacimiento de una cr\u00eda gestada en un \u00fatero trasplantado, en ratones.
\nOtra etapa de experimentaci\u00f3n consisti\u00f3 en hacer trasplantes aut\u00f3logos para comprobar la eficacia de la reconexi\u00f3n de vasos sangu\u00edneos. Esto consisti\u00f3 en sacar el \u00f3rgano del donador, que durante este procedimiento tambi\u00e9n ser\u00eda el recipiente, para luego restablecer la funci\u00f3n del \u00fatero y lograr nuevamente el ciclo menstrual de manera normal.
\n\u201cEste procedimiento ser\u00e1 m\u00e1s sencillo y efectivo en el futuro\u201d, afirm\u00f3 el galeno, argumentando que se pretende desarrollar un procedimiento rob\u00f3tico para acortar los tiempos de sustracci\u00f3n del \u00f3rgano hasta en 50 por ciento.
\nEn una primera etapa, el equipo seleccion\u00f3 a nueve mujeres, de las cuales ocho sufr\u00edan s\u00edndrome MRKH y una hab\u00eda tenido una histerectom\u00eda debido a c\u00e1ncer cervical. Los \u00fateros fueron donados por mujeres allegadas a ellas, pero no necesariamente con relaci\u00f3n consangu\u00ednea.
\nAcorde con el doctor C\u00e9sar D\u00edaz Garc\u00eda, ginec\u00f3logo del Hospital Universitario La Fe de Valencia, la histerectom\u00eda para recuperar el \u00f3rgano toma cerca de cinco horas, cuando se trata de una donante viva. La cirug\u00eda para el trasplante toma un promedio de 10 horas.
\nUna vez en el cuerpo de la receptora, los cirujanos deben empatar los vasos sangu\u00edneos del \u00f3rgano para que este reciba su aporte sangu\u00edneo. Una vez que se haya logrado la menstruaci\u00f3n y el correcto funcionamiento de la matriz, se colocan embriones en el \u00fatero. Finalizada la gestaci\u00f3n, se hace un parto por ces\u00e1rea y se retira el \u00fatero, a fin de que se pueda retirar la medicaci\u00f3n inmunosupresora de la paciente. De los nueve casos, dos fallaron y el \u00fatero debi\u00f3 ser retirado antes de lograr un embarazo.<\/p>\n
Aunque este procedimiento ha recibido cr\u00edticas por parte de miembros de la comunidad m\u00e9dica mundial, dado que no es una operaci\u00f3n que sea imperativa para la vida, cient\u00edficos de Estados Unidos, Turqu\u00eda, Espa\u00f1a, B\u00e9lgica, Francia, Argentina, Reino Unido, Suecia y ahora M\u00e9xico se muestran interesados en esta t\u00e9cnica.
\nSin embargo, y a pesar de que ya hay resultados tangibles, el trasplante de \u00fatero sigue siendo considerado una t\u00e9cnica experimental. En M\u00e9xico, uno de los principales problemas ser\u00eda la voluntad pol\u00edtica para asignar presupuesto a estas investigaciones, seg\u00fan coment\u00f3 la doctora Martha Isolina Garc\u00eda Amador, miembro del IMI.<\/p>\n
El trasplante de \u00fatero est\u00e1 especialmente dirigido a mujeres que sufren de agenesia vaginal, causada por el s\u00edndrome de Mayer-Rokitansky-K\u00fcster-Hauser. Este desorden, que afecta a una de cada cuatro mil 500 mujeres, implica la no formaci\u00f3n en distintos grados de la vagina y \u00fatero, con presencia normal de ovarios.
\nLa doctora Garc\u00eda Amador se\u00f1al\u00f3 que en la actualidad no existe un tratamiento para combatir la infertilidad cuando esta est\u00e1 definida por factor uterino. Las opciones que se ofrecen son la adopci\u00f3n o la gestancia subrogada.
\n\u201cDe las pacientes con problemas de infertilidad, el factor uterino como \u00fanico factor de infertilidad representa entre uno y cinco por ciento. Este procedimiento est\u00e1 dirigido a este grupo de pacientes\u201d, se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n
El doctor Niklas Kvarnstr\u00f6m, miembro del equipo de investigaci\u00f3n del doctor Br\u00e4nnstr\u00f6m, indic\u00f3 que uno de los principales obst\u00e1culos en el procedimiento ha sido encontrar la manera ideal de hacer las disecciones de los vasos sangu\u00edneos del \u00fatero.
\n\u201cHemos descubierto cu\u00e1n dif\u00edcil es en realidad este procedimiento. Creo que nadie hab\u00eda tratado esto antes, porque o quer\u00edas sacar los vasos sangu\u00edneos por completo como en el caso de un tumor, o los dejabas ah\u00ed. Rescatarlos nunca fue prioritario\u201d, coment\u00f3.
\nEl investigador afirm\u00f3 que en el corto plazo se buscar\u00e1 expandir la investigaci\u00f3n de este procedimiento con donantes cadav\u00e9ricos, a la vez que en la l\u00ednea de donantes vivos se buscar\u00e1 una manera m\u00e1s efectiva de retirar el \u00f3rgano sin da\u00f1ar vasos sangu\u00edneos y definir cu\u00e1ntos de estos se necesitan para que el \u00fatero funcione en el cuerpo receptor.
\n\u201cEn el futuro podremos tener esa informaci\u00f3n y no tendremos que retirar todos los vasos, la operaci\u00f3n ser\u00e1 m\u00e1s sencilla y el procedimiento m\u00e1s r\u00e1pido, tal vez en la mitad del tiempo. Es una meta alcanzable que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os podamos hacer el trasplante en tres a cinco horas\u201d, afirm\u00f3.<\/p>\n
Adem\u00e1s de las mujeres con el s\u00edndrome MRKH, las personas transg\u00e9nero tambi\u00e9n podr\u00edan ser candidatas a la operaci\u00f3n. \u201cNo puedes descartarlas. Hacemos cirug\u00eda para reemplazar o corregir la anatom\u00eda para estas personas que han nacido en el cuerpo incorrecto y creo que en el futuro tambi\u00e9n seremos capaces de trasplantar un \u00fatero para ellas. Es completamente posible \u2014que se embaracen los hombres\u2014, no es m\u00e1s dif\u00edcil de lo que hemos hecho hasta ahora. Es solo cuesti\u00f3n de si deber\u00edamos hacerlo\u201d, afirm\u00f3 el doctor.
\nEl investigador sentenci\u00f3 que varios grupos tienen inter\u00e9s en esta opci\u00f3n, pero por ahora no es una meta para el equipo de trabajo. \u201cNuestro objetivo es tratar la infertilidad, ha sido nuestra meta principal. En un futuro, no descarto que ser\u00e1 algo en lo que estaremos involucrados de alg\u00fan modo\u201d.<\/p>\n
Como en cualquier trasplante de \u00f3rganos, para llevar a cabo este procedimiento es necesario que la paciente receptora alcance cierto grado de inmunosupresi\u00f3n, a fin de que se disminuya el riesgo de rechazo.
\nSin embargo, la inmunosupresi\u00f3n conlleva una serie de efectos secundarios. Por ello, la terapia de inmunosupresi\u00f3n contin\u00faa \u00fanicamente por el tiempo que el \u00fatero permanezca en el cuerpo. \u201cEso puede ser hasta que haya dado a luz al primer beb\u00e9 y luego sacamos el \u00fatero. Tambi\u00e9n puede ser que en caso de que el embarazo haya sido f\u00e1cil de conseguir y desarrollar, se busque otro embarazo\u201d, coment\u00f3 el doctor Niklas.
\nPor ello, el periodo de inmunosupresi\u00f3n puede ser de dos hasta cuatro a\u00f1os. Los riesgos de la intervenci\u00f3n se reducen, como en cualquier cirug\u00eda, a la anestesia y a los propios de la operaci\u00f3n. Al momento, no existe registro de efectos secundarios en los beb\u00e9s que nacen de mam\u00e1s inmunosuprimidas, aunque aumenta ligeramente el riesgo de preeclampsia.<\/p>\n
Fuente:<\/strong> CONACYT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La medicina reproductiva en M\u00e9xico podr\u00eda tener en el trasplante de \u00fatero una opci\u00f3n para tratar a las aproximadamente 25 mil mujeres que sufren de infertilidad por factor uterino absoluto.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5168,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[56,104],"tags":[],"class_list":["post-5167","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia","category-conacyt"],"yoast_head":"\n