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“Ay\u00fadenos a erradicar el c\u00e1ncer”, dicen una serie de\u00a0p\u00f3steres\u00a0que cuelgan de\u00a0las paredes del Centro de C\u00e1ncer Gibbs, un hospital regional de Carolina del Sur (EEUU). Los voluntarios que aceptan donar sangre reciben una tarjeta de regalo valorada en unos 25 euros. Pero lo m\u00e1s importante es que\u00a0su donaci\u00f3n\u00a0ayudar\u00e1 a “determinar si un nuevo an\u00e1lisis de sangre es capaz de acelerar la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer”.<\/p>\n
Los carteles han sido financiados\u00a0por Grail Inc., una empresa de Silicon Valley (EEUU) que el a\u00f1o pasado empez\u00f3 un poryecto para demostrar que\u00a0la\u00a0“cura” para la mayor\u00eda de los c\u00e1nceres no reside en un nuevo medicamento sino en pruebas que detecten los tumores en una etapa temprana\u00a0cuando todav\u00eda pueden ser tratados f\u00e1cilmente. Para ello, Grail\u00a0pretence emplear\u00a0la secuenciaci\u00f3n de ADN de “alta intensidad” para sondear muestras de sangre en busca\u00a0material gen\u00e9tico liberado por tumores ocultos.<\/p>\n
Grail ha recaudado casi 1.000\u00a0millones de euros, una cifra que la sit\u00faa entre\u00a0las tres empresas de biotecnolog\u00eda privadas mejor financiadas, seg\u00fan EvaluatePharma. Grail necesitar\u00e1 todo ese dinero (y m\u00e1s) para ganar una carrera tecnol\u00f3gica tan significativa y\u00a0costosa como la de los veh\u00edculos sin conductor y las nuevas formas de inteligencia artificial. Entre los inversores la empresa est\u00e1n el gigante de la secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica\u00a0Illumina, Johnson & Johnson y el fundador de Amazon, Jeff Bezos.<\/p>\n
Har\u00e1n falta estudios a gran escala y muy costosos para descubrir las huellas dactilares del c\u00e1ncer y, despu\u00e9s,\u00a0demostrar que una prueba de “cribado” es realmente eficaz. El a\u00f1o pasado, Grail empez\u00f3 a recaudar muestras de sangre de 7.000 pacientes con c\u00e1ncer del Centro Gibbs y otros hospitales comunitarios, y en abril dijo que intentar\u00e1 desarrollar una prueba que compita o reemplace a\u00a0las mamograf\u00edas, una radiograf\u00eda del pecho\u00a0recomendada anualmente\u00a0para las mujeres a partir de los 45 a\u00f1os de edad. Para ello,\u00a0Grial est\u00e1 buscando a 120.000 mujeres para que proporcionen muestras de sangre mientras se someten a mamograf\u00edas\u00a0en centros como la Cl\u00ednica Mayo (EEUU).\u00a0Seg\u00fan\u00a0las estad\u00edsticas, unas 650 de esas mujeres desarrollar\u00e1n c\u00e1ncer de mama en el plazo de un a\u00f1o despu\u00e9s de ingresar en\u00a0el estudio. Entonces, Grial analizar\u00e1 la sangre donada para determinar si una prueba de ADN pudo haber “predicho” correctamente su c\u00e1ncer a partir de una extracci\u00f3n de sangre rutinaria.<\/p>\n
El estudio involucra a tanta gente que\u00a0las tarjetas regalo para los donantes\u00a0costar\u00e1n a\u00a0Grial unos 2,7 millones de euros. El director de negocios de Grail, Ken Drazan, quien ha liderado la recaudaci\u00f3n de fondos para la compa\u00f1\u00eda se\u00f1ala:\u00a0“Los hospitales quieren asegurarse de que tenemos financiaci\u00f3n. No quieren correr el riesgo de que no podamos seguir adelante”.<\/p>\n
Una \u00fanica prueba vale para cualquier c\u00e1ncer<\/h2>\n
Grail est\u00e1\u00a0dirigida por Jeff Huber, un antiguo ejecutivo de software de Google cuya esposa,\u00a0Laura, muri\u00f3 de c\u00e1ncer colorrectal poco antes de que Huber se uniera a la compa\u00f1\u00eda como CEO. La muerte de Laura, una de aproximadamente ocho millones de muertes de c\u00e1ncer que se produjeron ese a\u00f1o\u00a0en todo el mundo, se convertir\u00eda en el faro moral a Grail, y la\u00a0factura de su seguro m\u00e9dico de\u00a01,8 millones de euros explica el argumento econ\u00f3mico.<\/p>\n
Huber cree que la prueba en la que trabaja Grail podr\u00eda haber salvado la vida de su esposa,\u00a0junto a\u00a0una cirug\u00eda asequible. “Las cosas no suceden por un motivo”, dijo Huber al\u00a0p\u00fablico de la ceremonia de graduaci\u00f3n de la Universidad de Illinois (EEUU) en mayo. “Pero a menudo suceden porque nadie ha encontrado una manera mejor”, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n
Otras empresas de biotecnolog\u00eda, como Guardant Health y Personal Genome Diagnostics, ya venden\u00a0pruebas de ADN para personas que\u00a0luchan contra\u00a0c\u00e1ncer o que se est\u00e1n recuperando e intentan\u00a0detectar una reca\u00edda. Pero el objetivo de\u00a0Grail\u00a0se dirige a personas asintom\u00e1ticas, un reto\u00a0m\u00e1s dif\u00edcil porque un c\u00e1ncer peque\u00f1o resulta dif\u00edcil de detectar\u00a0y podr\u00eda existir poco margen para resultados equivocados o falsos positivos que podr\u00edan sembrar el p\u00e1nico entre los pacientes.<\/p>\n
Para\u00a0el director de Guardant Health, Helmy Eltoukhy, cuya empresa rival ha recaudado casi 550 millones de euros y vende an\u00e1lisis de sangre a personas con c\u00e1ncer para ayudarles a escoger el medicamento correcto, la apuesta de Grail es como intentar “coronar la cima del Everest sin pasar por el campamento base”.\u00a0Pero coincide en que cribar a millones de personas en revisiones rutinarias ofrecer\u00eda un verdadero Santo Grial, y afirma que Guardant\u00a0tambi\u00e9n va en esa direcci\u00f3n. En su opini\u00f3n se trata de “la mayor oportunidad de diagn\u00f3stico de la historia reciente”.<\/p>\n
El argumento a favor de la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer parece obvio: dos tercios de los c\u00e1nceres detectados en fase temprana se pueden curar con una simple cirug\u00eda. De los que se detectan tarde, el 80% son mortales. Pero las pruebas de detecci\u00f3n tienen unas notorias desventajas. Pueden producir falsas alarmas o hacer que los pacientes sigan un tratamiento innecesario.\u00a0“El gran problema con esta tecnolog\u00eda no es detectar el c\u00e1ncer sino distinguir cu\u00e1les deben ser tratados”, apunta la consejera gen\u00e9tica y profesora de la Universidad Sarah Lawrence (EEUU) Laura Hercher.<\/p>\n
Huber\u00a0asegura\u00a0que las pruebas de\u00a0Grail ahorrar\u00e1n dinero y no s\u00f3lo servir\u00e1n para indicar a los m\u00e9dicos si existe un c\u00e1ncer. Seg\u00fan explic\u00f3 a\u00a0MIT\u00a0Technology Review,\u00a0las pruebas de la empresa tendr\u00e1n que indicar\u00a0d\u00f3nde se encuentra el c\u00e1ncer, su nivel de agresividad\u00a0y, si ya est\u00e1 en fase avanzada, qu\u00e9 tratamiento deber\u00eda buscar.<\/p>\n
Hasta hace poco, parec\u00eda poco probable que Grial cumpliera su objetivo de\u00a0llevar su primera prueba al mercado en 2019. Eso cambi\u00f3 este mes cuando la compa\u00f1\u00eda anunci\u00f3 que fusionar\u00e1 sus operaciones con las de Cirina, una\u00a0start-up\u00a0de cribados fundada por el analista molecular de Hong Kong (China)\u00a0Dennis Loy, que es uno de los\u00a0padrinos cient\u00edficos de la idea de la prueba sangu\u00ednea.<\/p>\n
Aunque en comparaci\u00f3n con Grail, Cirina es diminuta, pues en octubre ‘s\u00f3lo’ hab\u00eda recaudado algo m\u00e1s de 10 millones de euros, la\u00a0start-up\u00a0controla las patentes claves presentadas por Lo. Junto a sus compa\u00f1eros de la Universidad de Hong Kong, Lo lleva\u00a017 a\u00f1os dedicados a\u00a0demostrar que\u00a0un an\u00e1lisis de sangre permite detectar un c\u00e1ncer llamado carcinoma nasofar\u00edngeo, com\u00fan entre los hombres de Hong Kong y el sur de China, que es\u00a0causado por el virus de Epstein-Barr.<\/p>\n
Un portavoz de Grail afirma que el equipo de Lo de la Universidad de Hong Kong ha presentado una descripci\u00f3n de su estudio en 20.000 hombres a una revista cient\u00edfica. El trabajo detallar\u00e1\u00a0que las pruebas de sangre permitieron acelerar la detecci\u00f3n de este\u00a0c\u00e1ncer nasal y aumentaron la tasa de curas. Estos resultados podr\u00edan ser\u00a0la primera prueba\u00a0completa\u00a0de que las biopsias l\u00edquidas pueden salvar vidas. Cirina ten\u00eda planes de lanzar una prueba de detecci\u00f3n comercial en Hong Kong este a\u00f1o.<\/p>\n
Secuenciaci\u00f3n de alta intensidad<\/h2>\n
La sede de Grail, situada\u00a0en Menlo Park, California (EEUU), tiene 6.500 metros cuadrados, en lo que alberga\u00a0varios\u00a0laboratorios y un pelot\u00f3n de m\u00e1quinas de secuenciaci\u00f3n de ADN ultrarr\u00e1pidas oque cupan la mitad del espacio de trabajo. Estos dispositivos, que cuestan\u00a0casi un mill\u00f3n de euros cada uno, permiten a Grial analizar una muestra de sangre en profundidad en busca de\u00a0fragmentos infinitesimales de ADN liberados por c\u00e9lulas tumorales.<\/p>\n
Si estos fragmentos se detectan a tiempo,\u00a0pueden indicar la presencia del c\u00e1ncer antes de que aparezca el primer\u00a0s\u00edntoma.<\/p>\n
Los cient\u00edficos saben que hay ADN flotando en la sangre desde la d\u00e9cada de 1970. Pero hasta que no llegaron los\u00a0secuenciadores r\u00e1pidos de “pr\u00f3xima generaci\u00f3n” este an\u00e1lisis no resultaba pr\u00e1ctico. El primer \u00e9xito de la tecnolog\u00eda se produjo en 2011, cuando varias empresas lanzaron nuevas\u00a0pruebas prenatales “no invasivas”\u00a0que\u00a0analizan la sangre de una mujer embarazada en busca de fragmentos de ADN de su feto. R\u00e1pidas y precisas, las pruebas se convirtieron r\u00e1pidamente en una opci\u00f3n est\u00e1ndar para que los futuros padres\u00a0averig\u00fcen si su hijo no nato tiene el s\u00edndrome de Down u otros errores gen\u00e9ticos graves.<\/p>\n
Pero algunas pruebas empezaron a dar resultados extra\u00f1os:\u00a0algunas mujeres ten\u00edan c\u00e1ncer y la prueba prenatal lo pod\u00eda detectar.\u00a0“Eso encendi\u00f3 la bombilla”, recuerda Huber, que en ese momento era el representante de Google en la junta directiva de Illumina. Y a\u00f1ade:\u00a0“Ve\u00edamos la se\u00f1al. \u00bfQu\u00e9 hac\u00eda falta para entenderla\u00a0bien?”<\/p>\n
En Grail, las muestras de sangre se someten a una secuenciaci\u00f3n de alta intensidad. Despu\u00e9s, los datos van ordenadores que analizan y almacenan la informaci\u00f3n. La complejidad computacional de este proceso hace que\u00a0Grail sea al mismo tiempo una\u00a0empresa de software y de biotecnolog\u00eda.<\/p>\n
Grail afirma que recoge 1.000 gigabytes de datos brutos de la sangre de cada voluntario, lo que equivale a unas 500 horas de pel\u00edculas. Junto a\u00a0la informaci\u00f3n de los historiales m\u00e9dicos de la gente, los datos sangu\u00edneos van a un\u00a0“clasificador”, el software que busca e identifica patrones. Huber explica que si estas pruebas se hicieran de forma\u00a0rutinaria, Grail “realizar\u00eda la primera operaci\u00f3n de zettabyte”, es decir, se convertir\u00eda la compa\u00f1\u00eda de datos m\u00e1s grande del mundo.<\/p>\n
Pero primero\u00a0tendr\u00e1 que descubrir qu\u00e9 patrones son los que marcan un c\u00e1ncer oculto. Seg\u00fan los cient\u00edficos de Grail, los datos de ADN est\u00e1n llenos de pistas, pero\u00a0a\u00fan hay que saber cu\u00e1les representan las caracter\u00edsticas m\u00e1s importantes.\u00a0Podr\u00edan ser mutaciones del ADN, el tama\u00f1o de los fragmentos, las modificaciones qu\u00edmicas encontradas en las cadenas gen\u00e9ticas o una combinaci\u00f3n de varios factores.<\/p>\n
La directora de desarrollo cl\u00ednico de Grial, Anne-Renee Hartman, detalla: “No hemos definido\u00a0una \u00fanica estrategia\u00a0a perseguir. El trabajo que se ha hecho y publicado es sobre personas que\u00a0tienen\u00a0c\u00e1ncer.\u00a0Tenemos que emplear todas las estrategias”.<\/p>\n
A por todas<\/h2>\n
Algunos observadores son esc\u00e9pticos con el que\u00a0Silicon Valley\u00a0aborda la biolog\u00eda.\u00a0“La idea de medir todo lo habido y por haber con\u00a0big data\u00a0ignora la naturaleza de la biolog\u00eda compleja”,\u00a0advierte\u00a0un m\u00e9dico que prefiere mantener el anonimato porque trabaja para un rival de Grail. El profesional a\u00f1ade: “En la biolog\u00eda, ni siquiera sabemos qu\u00e9 es lo que se supone que debemos estar midiendo”.<\/p>\n
El problema es que las se\u00f1ales cancer\u00edgenas\u00a0no siempre est\u00e1n presentes. El cient\u00edfico de c\u00e1ncer del Hospital Memorial Sloan Kettering de Nueva York (EEUU) Luis D\u00edaz cree que\u00a0entre un 35% y un 40% de los tipos de c\u00e1ncer no libera\u00a0suficiente cantidad de ADN\u00a0en sus fases tempranas y que por lo tanto no ofrecen ninguna pista. En otros casos, la cantidad de ADN\u00a0podr\u00eda estar en el l\u00edmite de lo detectable. “Es el problema de la se\u00f1al d\u00e9bil, por eso los estudios son tan grandes”, explica Eltoukhy.<\/p>\n
Huber tambi\u00e9n se\u00f1ala que\u00a0la secuenciaci\u00f3n de alta intensidad de Grail a\u00fan es demasiado cara\u00a0como para llegar a la consulta de los m\u00e9dicos. Para encontrar raras copias mutadas de un gen expulsado por una c\u00e9lula cancerosa dentro de un oc\u00e9ano de copias normales, cada una es secuenciada 75.000 veces. Ahora mismo, por el mismo que cuesta\u00a0someter una sola muestra de sangre a la prueba de Grail\u00a0es posible comprar un coche de segunda mano.<\/p>\n
Y, adem\u00e1s, las pruebas deben ser extremadamente precisas. Aproximadamente uno de cada 200 estadounidenses ser\u00e1 diagnosticado\u00a0c\u00e1ncer a lo largo de\u00a02017. Si millones de personas sanas fueran examinadas, incluso\u00a0una baja tasa de falsos positivos podr\u00eda provocar una epidemia de ansiedad y falsas alarmas\u00a0de c\u00e1ncer.<\/p>\n
Pero hasta el detector m\u00e1s preciso podr\u00eda provocar problemas sociales. \u00bfQu\u00e9 pasa si acaba siendo caro y s\u00f3lo est\u00e1 al alcance de los ricos? \u00bfQu\u00e9 pasa\u00a0con las personas que no tienen\u00a0acceso a cuidados de c\u00e1ncer? Adem\u00e1s, en el mundo real\u00a0detectar el c\u00e1ncer en fase temprana puede tener unos beneficios dudosos. Las ventajas de la prueba de detecci\u00f3n recomendada para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, en uso desde 1990,\u00a0sigue siendo\u00a0ampliamente debatidas.\u00a0Nadie est\u00e1 seguro de si la b\u00fasqueda de estos c\u00e1nceres en realidad salva vidas\u00a0o si supone un desperdicio de\u00a0recursos y da\u00f1a a los hombres que reciben tratamientos para tumores que en realidad no les iban a perjudicar.<\/p>\n
Hercher\u00a0sentencia: “Si [Grial informara de] cada c\u00e1ncer, ir\u00edamos a la quiebra. Eso est\u00e1 tan claro\u00a0como la luz del d\u00eda.\u00a0No podemos engordar infinitamente los costes de la atenci\u00f3n m\u00e9dica m\u00e1s cara del mundo”.<\/p>\n
Huber dice que el objetivo de Grail no ha cambiado: una prueba de detecci\u00f3n masiva que resulte asequible. Para tener el impacto positivo sobre\u00a0las muertes por c\u00e1ncer que Grial busca,\u00a0el responsable a\u00f1ade,\u00a0“tiene que ocurrir a escala de poblaci\u00f3n, y para ello\u00a0tiene que ser asequible para el sistema [sanitario] “.<\/p>\n
Grail ya est\u00e1 reuniendo a aseguradores, economistas y reguladores para discutir c\u00f3mo la sociedad podr\u00eda pagar estas pruebas e incorporarlas en programas de medicina preventiva. Huber\u00a0no quiso dar\u00a0precio para la tecnolog\u00eda, pero lo que s\u00ed dijo fue: “No vamos a ofrecer una prueba de 150 euros desde el primer d\u00eda”. Es m\u00e1s probable que al principio su precio ronde los 1.000 euros. Si es as\u00ed, administr\u00e1rsela a cada estadounidense solo una vez costar\u00eda unos 225.000 millones de euros, sin contar el coste del seguimiento.<\/p>\n
\u00bfQui\u00e9n querr\u00e1 pagar la prueba?\u00a0Huber dice que\u00a0el caro tratamiento de su esposa con medicamentos que no consiguieron salvarla\u00a0demuestra por qu\u00e9 se pagar\u00e1. El responsable concluye:\u00a0“Es un gasto enorme por parte del sistema [sanitario] a pesar de que las posibilidades de un resultado positivo son sumamente bajas. Fuese cual fuese el precio que se quisiera elegir para una prueba de Grial, si hubiera detectado su c\u00e1ncer en estadio dos, podr\u00eda haberse curado con un instrumento burdo, una cirug\u00eda que habr\u00eda costado entre 9.000\u00a0y 18.000 euros.\u00a0Creemos que hay mucho espacio dentro del sistema para que esto funcione”.<\/p>\n
Fuente:<\/strong> MIT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El 60% de los casos detectados en las primeras fases se puede\u00a0curar. Grail ha recaudado casi 1.000 millones\u00a0de euros para encontrarlos en an\u00e1lisis de sangre rutinarios en personas que ni siquiera presentan s\u00edntomas.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5926,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[56,370],"tags":[],"class_list":["post-5925","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciencia","category-salud"],"yoast_head":"\n
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