{"id":6897,"date":"2017-08-30T08:37:26","date_gmt":"2017-08-30T14:37:26","guid":{"rendered":"http:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/?p=6897"},"modified":"2017-08-30T08:39:01","modified_gmt":"2017-08-30T14:39:01","slug":"los-pulsos-magneticos-que-alteran-el-cerebro-podrian-eliminar-la-adiccion-a-la-cocaina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/salud\/los-pulsos-magneticos-que-alteran-el-cerebro-podrian-eliminar-la-adiccion-a-la-cocaina\/","title":{"rendered":"Los pulsos magn\u00e9ticos que alteran el cerebro podr\u00edan eliminar la adicci\u00f3n a la coca\u00edna"},"content":{"rendered":"

Luca Rossi trat\u00f3 de colgarse en un dormitorio en Perugia, Italia, en 2012. Suspendido por su cintur\u00f3n de un armario, hab\u00eda empezado a ahogarse cuando su novia inesperadamente entr\u00f3. Luch\u00f3 hasta la seguridad, derrotado incluso en este \u00faltimo acto previsto.El m\u00e9dico de 35 a\u00f1os de edad ten\u00eda todo por lo que vivir: una carrera m\u00e9dica, planes para una familia, y los padres de apoyo.\u00a0Pero Rossi * era adicto a la crack de coca\u00edna.\u00a0Hab\u00eda comenzado su h\u00e1bito poco despu\u00e9s de la escuela de medicina, confiadamente suponiendo que pod\u00eda controlar la droga.\u00a0Ahora, le pertenec\u00eda.\u00a0Una vez exuberante y apasionado, ya no sonre\u00eda ni lloraba.\u00a0Sab\u00eda que podr\u00eda poner en peligro a sus pacientes, pero ni siquiera eso importaba.\u00a0Era indiferente a todos excepto obtener su siguiente arreglo.\u00a0“Te empuja al suicidio porque te llena con tu propio vac\u00edo”, dice.\u00a0En los primeros meses despu\u00e9s de su casi suicidio, Rossi no dej\u00f3 caer su h\u00e1bito de $ 3500 al mes.\u00a0A principios de 2013, se enter\u00f3 de que su prometida estaba embarazada.\u00a0Asustado por la paternidad inminente, fumaba a\u00fan m\u00e1s.\u00a0\u00c9l no-no pod\u00eda-parar.<\/p>\n

Luego, en abril de 2013, el padre de Rossi, qu\u00edmico, se encontr\u00f3 con un art\u00edculo de un peri\u00f3dico local que describ\u00eda el trabajo reci\u00e9n publicado en\u00a0Nature<\/cite>\u00a0.\u00a0Los neurocient\u00edficos dirigidos por Antonello Bonci y Billy Chen, del Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) en Baltimore, Maryland, hab\u00edan estudiado a ratas entrenadas para buscar compulsivamente a la coca\u00edna, animales tan poderosos que toleraban repetidas descargas el\u00e9ctricas en sus pies para conseguir sus soluciones.\u00a0Las ratas tambi\u00e9n hab\u00edan sido modificadas gen\u00e9ticamente para que sus neuronas pudieran ser controladas con luz.\u00a0Cuando los investigadores estimularon los cerebros de los animales en un \u00e1rea que regula el control de los impulsos,\u00a0las ratas esencialmente pateaban su h\u00e1bito<\/a>\u00a0.\u00a0“Casi instant\u00e1neamente dejar\u00edan de buscar coca\u00edna”, dice Bonci.<\/p>\n

\u00c9l y sus\u00a0coautores de\u00a0Nature<\/cite>\u00a0sugirieron que la estimulaci\u00f3n selectiva de la regi\u00f3n an\u00e1loga en el cerebro humano -una zona en la corteza prefrontal, que se sienta detr\u00e1s de la frente- podr\u00eda ayudar a los usuarios compulsivos de coca\u00edna.\u00a0En ese art\u00edculo de peri\u00f3dico italiano, Bonci explic\u00f3 que la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal (TMS), un m\u00e9todo no invasivo de desencadenar la actividad neuronal, podr\u00eda hacer el trabajo.<\/p>\n

El padre de Rossi comenz\u00f3 una fren\u00e9tica b\u00fasqueda de ayuda que lo llev\u00f3 a Luigi Gallimberti, un m\u00e9dico italiano de la adicci\u00f3n prominente que dirige la cl\u00ednica privada Villa Mar\u00eda en Padua.\u00a0El padre y el hijo se presentaron all\u00ed, y el padre entreg\u00f3 el art\u00edculo a Gallimberti.\u00a0“Mi hijo es un adicto a la coca\u00edna”, dijo.\u00a0“\u00bfPuedes ayudarlo?”<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

En los a\u00f1os desde que Rossi visit\u00f3 esa cl\u00ednica italiana, TMS ha atra\u00eddo el inter\u00e9s de un peque\u00f1o grupo de investigadores y m\u00e9dicos que lo utilizan para apuntar a la adicci\u00f3n a la coca\u00edna, incluso mientras los esc\u00e9pticos levantan las cejas.\u00a0Despu\u00e9s de un estudio inicial de 32 personas enganchadas a la droga dio resultados alentadores, Gallimberti comenz\u00f3 a ofrecer el tratamiento en su cl\u00ednica,\u00a0\u00c9l y sus colegas han tratado a m\u00e1s de 300 personas adictas.<\/p>\n

Se est\u00e1n llevando a cabo pruebas m\u00e1s rigurosas de la capacidad de TMS para frenar el agarre del f\u00e1rmaco.\u00a0El a\u00f1o pasado, un grupo dirigido por la neurobi\u00f3loga Colleen Hanlon de la Universidad M\u00e9dica de Carolina del Sur (MUSC) en Charleston lanz\u00f3 el primer ensayo aleatorizado, doble ciego del m\u00e9todo como terapia para la adicci\u00f3n a la coca\u00edna.\u00a0En mayo de este a\u00f1o, los cient\u00edficos del Instituto Nacional de Psiquiatr\u00eda de la Ciudad de M\u00e9xico lanzaron otro.\u00a0Y en Baltimore, los investigadores del NIDA est\u00e1n completando un estudio piloto en usuarios de coca\u00edna para prepararse para lanzar un ensayo grande y controlado el pr\u00f3ximo a\u00f1o.<\/p>\n

TMS no es nuevo para la medicina;\u00a0Ya es un tratamiento aprobado para la depresi\u00f3n.\u00a0Pero al aplicar el tratamiento a la adicci\u00f3n a las drogas, los investigadores se est\u00e1n trasladando a un nuevo territorio.\u00a0Aunque el uso de TMS en la depresi\u00f3n ha proporcionado pistas, nadie sabe con certeza la mejor manera de aplicarlo a los cerebros adictos a la coca\u00edna, y las respuestas pueden variar entre los pacientes.\u00a0“Hay tantas cosas que no sabemos acerca de TMS que no me sorprender\u00e1 si los ensayos terap\u00e9uticos actuales no funcionan”, dice Michael Fox, un m\u00e9dico y experto en im\u00e1genes de red del cerebro en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, quien Usa TMS para tratar pacientes deprimidos.\u00a0Fox, sin embargo, cree que “hay una gran cantidad de promesas” en el despliegue de TMS para combatir la adicci\u00f3n.<\/p>\n

Hanlon y otros est\u00e1n de acuerdo.\u00a0“La investigaci\u00f3n cient\u00edfica b\u00e1sica en el abuso de drogas en los \u00faltimos 3 a 5 a\u00f1os nos ha dicho: ‘Mira, hay un potencial para un tratamiento aqu\u00ed'”, dice.\u00a0Y para los aproximadamente 1 mill\u00f3n de adictos a la coca\u00edna en los Estados Unidos y para otros 13 millones de usuarios en todo el mundo, la necesidad de una terapia es aguda.\u00a0De las principales adicciones, la nicotina, el alcohol y, sobre todo, la hero\u00edna y los opioides sint\u00e9ticos, la coca\u00edna por s\u00ed sola carece de un tratamiento aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos.\u00a0Es una costumbre perversa agitar sin ayuda: La tasa de reca\u00edda de 1 a\u00f1o en las personas que tratan de dejar de fumar oscila en alrededor del 80%.<\/p>\n

“Imagine que esto se convierte en el primer tratamiento neurobiol\u00f3gico aprobado para la adicci\u00f3n a la coca\u00edna.\u00a0Es una gran cosa, una terapia que cambia el juego “, dice Bonci.\u00a0(En un uso de tiempo personal aprobado por NIDA, Bonci, un neur\u00f3logo, comenz\u00f3 a consultar casos en la cl\u00ednica de Padua en enero de 2016. \u00c9l y Gallimberti entr\u00f3 en una asociaci\u00f3n financiera ese mes y abrir\u00e1 una cl\u00ednica para las personas adictas a la coca\u00edna en Mil\u00e1n .)<\/p>\n

Anthony Barker, f\u00edsico m\u00e9dico de la Universidad de Sheffield en el Reino Unido, present\u00f3 a TMS en 1985 como una herramienta de laboratorio para investigar la neurofisiolog\u00eda humana.\u00a0Al mantener una bobina electromagn\u00e9tica cerca del cuero cabelludo, por encima de la corteza motora, y ejecutando un breve, fuerte, pulso de corriente a trav\u00e9s de \u00e9l, Barker y sus colegas provocaron movimientos involuntarios de manos y piernas.\u00a0Supusieron que el campo magn\u00e9tico r\u00e1pido y variable en el tiempo generado por la corriente de la bobina indujo corrientes en la corteza, la capa externa del cerebro, provocando que las neuronas dispararan.<\/p>\n

Al principio, los investigadores usaron TMS para estudiar c\u00f3mo la corteza motora controla los m\u00fasculos y luego examinar c\u00f3mo funciona la corteza visual en personas ciegas.\u00a0En la d\u00e9cada de 1990, los investigadores comenzaron a experimentar con el uso de TMS repetitivo (rTMS), que ofrece pulsos sostenidos, estrechamente espaciados, para el tratamiento de varias enfermedades.\u00a0Hab\u00edan aprendido que la estimulaci\u00f3n de baja frecuencia, a un pulso por segundo (1 hertzio), hac\u00eda que las neuronas fueran menos excitables, mientras que los pulsos de alta frecuencia, de 5 a 20 hertzios, hac\u00edan que las c\u00e9lulas fueran m\u00e1s propensas al fuego.\u00a0Las personas deprimidas, encontraron, respondieron a rTMS de alta frecuencia, presumiblemente porque aument\u00f3 la actividad de las neuronas lentas.\u00a0Por el contrario, TMS de baja frecuencia parec\u00eda apagar las alucinaciones auditivas que pueden afectar a los esquizofr\u00e9nicos.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n intentaron el rTMS en personas con trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, epilepsia, tinnitus y dolor cr\u00f3nico.\u00a0Desde 2009, se han estado probando contra otras adicciones, principalmente a la nicotina y el alcohol.\u00a0M\u00e1s recientemente, debido a la epidemia de opi\u00e1ceos, varios grupos, incluyendo a Hanlon, han comenzado a evaluar el TMS como una herramienta para disminuir el dolor entre aquellos con alto riesgo de adicci\u00f3n.<\/p>\n

En 2008, Estados Unidos aprob\u00f3 rTMS para atacar la depresi\u00f3n resistente al tratamiento, su \u00fanico uso cl\u00ednico aprobado hasta la fecha.\u00a0Los reguladores en Europa, Canad\u00e1 y otros lugares tambi\u00e9n lo han aprobado para ese prop\u00f3sito.\u00a0Pero los esc\u00e9pticos dicen que los datos de apoyo son d\u00e9biles y que las empresas que fabrican dispositivos rTMS -m\u00e1s de 700 m\u00e1quinas est\u00e1n en uso en los Estados Unidos- est\u00e1n promoviendo los beneficios.\u00a0“Tengo colegas que respeto y que creo que son honestos que juran por ella, que piensan que funciona.\u00a0Yo no lo hago “, dice Walter Brown, un psiquiatra de la Universidad de Brown que estudia el efecto placebo, que cree que puede explicar la mayor\u00eda del \u00e9xito del rTMS con la depresi\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es esc\u00e9ptico de que TMS pueda combatir el abuso de drogas.\u00a0“No tengo dudas de que algunas personas con adicci\u00f3n a la coca\u00edna tratadas con TMS mejorar\u00e1n.\u00a0Pero en mi opini\u00f3n no ser\u00e1 el efecto del tratamiento.<\/p>\n

Caliente y fr\u00eda<\/strong><\/h2>\n

Una ma\u00f1ana de mayo, en una habitaci\u00f3n sin ventanas en el campus de NIDA en Baltimore, Donald Baker, un joven desempleado de 45 a\u00f1os de edad, con una cara reseca y sin ri\u00f1as y una camisa de cuello abierto que revela una nueva quemadura solar, est\u00e1 completando un cuestionario.\u00a0“Estoy pensando en maneras de obtener coca\u00edna”, sugiere la encuesta.\u00a0Las respuestas escaladas van de 1 a 7, y 7 est\u00e1n “totalmente de acuerdo”. Baker hace clic en 4. “Si hubiera coca\u00edna delante de m\u00ed, ser\u00eda dif\u00edcil no usarla”. Otra 4. “No ser\u00eda capaz Para controlar cu\u00e1nto us\u00e9. “Eso consigue un 5.<\/p>\n

Baker es el segundo sujeto inscrito en un estudio piloto que el estudiante postdoctoral Vaughn Steele est\u00e1 realizando en el laboratorio de Elliot Stein, un neurocient\u00edfico en NIDA.\u00a0El piloto marca el lanzamiento de su esfuerzo interno para evaluar rTMS como un tratamiento para la adicci\u00f3n.\u00a0Steele est\u00e1 apuntando para una terapia del mundo real.\u00a0“Est\u00e1 dise\u00f1ado para que alguien venga de la calle y diga: ‘Necesito alg\u00fan tipo de tratamiento;\u00a0\u00bfQu\u00e9 me puedes dar?’\u00a0Y entonces podemos hacer TMS ese d\u00eda “, dice.<\/p>\n

Baker acaba de regresar de una pausa de 2 d\u00edas.\u00a0El ensayo de fase I tiene por objeto establecer la seguridad y tolerabilidad del tratamiento en los usuarios de coca\u00edna, y no determinar si disminuye el deseo por el medicamento.\u00a0De hecho, esta ma\u00f1ana, Baker le dice a Steele que lo us\u00f3 mientras estaba fuera, lo que confirma una prueba de su orina.\u00a0Sin embargo, Baker reporta una peque\u00f1a victoria sobre su demonio.\u00a0Durante su descanso, gan\u00f3 $ 150 recortando arbustos para su t\u00edo, y hoy $ 120 todav\u00eda est\u00e1 en su bolsillo.\u00a0“Fum\u00e9 $ 30 en valor y me pregunt\u00e9 qu\u00e9 estaba haciendo.\u00a0Nunca lo he hecho en 25 a\u00f1os.\u00a0Cuando fumo, no puedo parar.\u00a0Pero lo hice el domingo.<\/p>\n

Baker ha perdido un matrimonio, una casa y demasiados trabajos para contar durante su cuarto de siglo de consumo de drogas.\u00a0No tiene auto, ni trabajo regular, ni contacto con sus tres hijos adultos.\u00a0A pesar de que entiende que este estudio no est\u00e1 dise\u00f1ado para demostrar la eficacia, todav\u00eda espera que el tratamiento le ayudar\u00e1 a limpiar, sobre todo porque tiene un nuevo amor con el que quiere casarse.<\/p>\n

En una habitaci\u00f3n del pasillo, Baker se instala en un gran sill\u00f3n acolchado.\u00a0Pone la cabeza en el resto de la barbilla.\u00a0Sobre una tapa apretada, los investigadores han marcado las estructuras corticales para apuntar.\u00a0La parte superior del lado izquierdo del cr\u00e1neo, no muy lejos de la l\u00ednea del cabello, es la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC), una parte clave del circuito “fr\u00edo” del cerebro, que sobrepasa los impulsos ya menudo se llama la red de control ejecutivo.\u00a0Debido a que el DLPFC es conocido por conectarse extensivamente a \u00e1reas cerebrales m\u00e1s profundas que los estudios de im\u00e1genes han demostrado ser insuficientes en las personas adictas a la coca\u00edna, el ensayo tiene como objetivo estimular la regi\u00f3n.\u00a0Los investigadores est\u00e1n usando una forma de rTMS llamada est\u00edmulo intermitente de estallido de la teta, en el cual los impulsos se entregan en r\u00e1fagas, como fuego de la ametralladora.\u00a0(Theta se refiere a la frecuencia utilizada.) El r\u00e9gimen consiste en sesiones de 3 minutos, tres veces al d\u00eda,<\/p>\n

RTMS es ruidoso: la fuerza electromagn\u00e9tica detr\u00e1s de cada impulso genera un chasquido audible, pero tiene un historial de seguridad s\u00f3lido.\u00a0Eso no significa que sea agradable.\u00a0Los pulsos hacen que el m\u00fasculo del cuero cabelludo debajo de la bobina se contraiga;\u00a0Para alrededor de un tercio de los sujetos, que las puntas en el dolor.\u00a0“Si alguien te tira una goma, quieres que pare”, dice Stein.\u00a0“Su cerebro no siente dolor, pero su cuero cabelludo y cr\u00e1neo lo hacen”. M\u00e1s all\u00e1 de esa incomodidad inmediata, los dolores de cabeza transitorios son el \u00fanico efecto secundario com\u00fanmente reportado, que ocurre en aproximadamente la mitad de las personas.\u00a0Rara vez, los sujetos han tenido convulsiones durante el tratamiento.<\/p>\n

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Si los 10 sujetos piloto toleran bien el tratamiento y no surgen problemas de seguridad -las crisis son la principal preocupaci\u00f3n- el grupo de Steele lanzar\u00e1 un estudio de fase II doble ciego con 60 usuarios de coca\u00edna.\u00a0Los sujetos ser\u00e1n asignados aleatoriamente para recibir el tratamiento real o una terapia simulada.\u00a0Para mantener a ambos participantes e investigadores inconscientes del tratamiento dado, la bobina se ve id\u00e9ntica en ambos lados pero un lado replica el sonido y la sensaci\u00f3n de rTMS sin inducir campos magn\u00e9ticos.\u00a0Adem\u00e1s de evaluar si el tratamiento ayuda a los usuarios de coca\u00edna a mantenerse limpios, el equipo planea usar la resonancia magn\u00e9tica funcional para investigar si el rTMS fortalece la actividad del fr\u00edo, el ejecutivo circuito de control.<\/p>\n

Hoy, Baker, ahora a mitad de su tratamiento de 10 d\u00edas, es el centro de atenci\u00f3n.\u00a0Betty Jo Salmeron, un m\u00e9dico NIDA que administra la estimulaci\u00f3n, sostiene la pesada figura en forma de 8 cerca de su cuero cabelludo.\u00a0Sus ojos est\u00e1n pegados a una pantalla que rastrea la posici\u00f3n de la bobina en relaci\u00f3n con un punto rojo que marca el objetivo, el DLPFC.<\/p>\n

-\u00bfTodas te vas a ir? -pregunta Steele a Baker.\u00a0“Sip.”<\/p>\n

“Son las 10:02”, dice Salmeron.\u00a0“Comienzo.”<\/p>\n

La habitaci\u00f3n se queda en silencio, pero por las r\u00e1fagas intermitentes de fuertes clics.\u00a0Baker se centra en una pantalla que muestra un tren de craving-incitando im\u00e1genes de la droga y de los cojines del efectivo que le dejar\u00edan comprarlo.\u00a0Mientras tanto, la bobina entrega 600 pulsos en r\u00e1fagas de 50 hertzios-2 segundos encendido, 10 segundos apagado-en el transcurso de unos 3 minutos.\u00a0Pasa un minuto;\u00a0Entonces 2.<\/p>\n

Los ojos de Baker se dibujan en un estrechamiento m\u00e1s apretado y m\u00e1s apretado.\u00a0Empieza a parpadear sin parar.\u00a0Su boca se convierte en una l\u00ednea recta y fruncida.\u00a0Entonces se acab\u00f3.\u00a0“Es 3 minutos de dolor para tratar de deshacerse de toda una vida de miseria”, dice.<\/p>\n

Definir los par\u00e1metros para la EMT eficaz – cu\u00e1ntos pulsos para entregar, a qu\u00e9 frecuencia, durante cu\u00e1nto tiempo y en qu\u00e9 parte del cerebro – sigue siendo un desaf\u00edo fundamental para los investigadores que buscan desplegarlo contra la coca\u00edna y otras adicciones.\u00a0La mayor\u00eda de los esfuerzos se dirigen al circuito fr\u00edo de control de impulsos del cual el DLPFC es una parte clave.\u00a0Pero Hanlon, quien se form\u00f3 bajo la Stein de NIDA antes de montar su propio laboratorio en MUSC, ha elegido un objetivo diferente: un circuito cerebral “caliente” que transmite impulsos de recompensa y ansia.\u00a0Es t\u00edpicamente activa en los usuarios que no son consumidores de drogas cuando ven recompensas normales como fotos de comidas deliciosas.\u00a0Pero en los consumidores de coca\u00edna, el circuito es patol\u00f3gicamente hiperactivo cuando est\u00e1n expuestos a se\u00f1ales como la vista de la parafernalia de coca\u00edna o la droga en s\u00ed.\u00a0Hanlon espera poner los frenos en \u00e9l mediante el uso continuo,<\/p>\n

En un estudio publicado en la edici\u00f3n del 1 de septiembre de\u00a0Drug and Alcohol Dependence<\/em>\u00a0, su grupo encontr\u00f3 que entre 25 personas dependientes de coca\u00edna, esta forma de rTMS disminuy\u00f3 significativamente la actividad neuronal en una estaci\u00f3n clave en ese circuito.\u00a0El tratamiento tambi\u00e9n parec\u00eda amortiguar la actividad en las regiones funcionalmente relacionadas que activan las se\u00f1ales de f\u00e1rmacos, y que son hiperactivos en los abusadores de la coca\u00edna.<\/p>\n

A trav\u00e9s de una hermana que ha luchado con la dependencia de hero\u00edna, Hanlon tiene experiencia con la adicci\u00f3n.\u00a0Reconoce que su estudio es preliminar;\u00a0Su equipo entreg\u00f3 la estimulaci\u00f3n de la explosi\u00f3n de la teta en seis sesiones en un solo d\u00eda, y las semanas del tratamiento pueden ser necesarias para alterar circuitos del cerebro.\u00a0Pero con el apoyo de NIDA, en agosto de 2016 comenz\u00f3 a inscribir a las personas adictas a la coca\u00edna en un ensayo m\u00e1s largo, doble ciego que pondr\u00e1 a prueba la capacidad del tratamiento para amortiguar la actividad en su circuito caliente.\u00a0“Somos optimistas”, dice ella, que “cambiaremos el uso de la coca\u00edna”.<\/p>\n

Borrando el recuerdo del “placer” de la coca\u00edna<\/strong><\/h2>\n

Gallimberti ya es m\u00e1s que optimista: est\u00e1 convencido.\u00a0Hab\u00eda tratado a personas con dependencia de coca\u00edna durante 20 a\u00f1os cuando Rossi y su padre aparecieron en su oficina de Padua en 2013. Los intentos de Gallimberti de ayudar a los usuarios con psicoterapia, medicamentos y tratamiento residencial hab\u00edan sido dif\u00edciles y frustrantes.\u00a0“La adicci\u00f3n a la coca\u00edna es una enfermedad de los circuitos cerebrales”, dice.\u00a0“Pero ninguno de los enfoques que est\u00e1bamos usando corrigi\u00f3 esos circuitos.”<\/p>\n

Gallimberti trat\u00f3 de ayudar a Rossi prescribiendo un antidepresivo, una droga ansiol\u00edtica y psicoterapia.\u00a0Nada funcion\u00f3, y Rossi dej\u00f3 de asistir a la cl\u00ednica de Padua.\u00a0Su consumo de coca\u00edna aument\u00f3.\u00a0Pero dentro de los 4 meses de haber aprendido el\u00a0art\u00edculo de\u00a0Nature<\/cite>\u00a0, Gallimberti hab\u00eda comprado un dispositivo TMS, se entren\u00f3 a s\u00ed mismo ya su personal para usarlo, y trat\u00f3 a dos adictos a la coca\u00edna.\u00a0Mientras Rossi, al borde de la paternidad, se dirig\u00eda a la autodestrucci\u00f3n, la cl\u00ednica le pregunt\u00f3 si se convertir\u00eda en el tercero.<\/p>\n

Rossi recuerda v\u00edvidamente el d\u00eda de agosto de su primer tratamiento con rTMS.\u00a0“Recuerdo que sal\u00ed de la cl\u00ednica.\u00a0Fue hermoso.\u00a0Mir\u00e9 a la calle, a los adoquines.\u00a0Fue magn\u00edfico.\u00a0Me sent\u00ed como si nunca hubiera tomado drogas en mi vida. ”<\/p>\n

Sin embargo, la prometida de Rossi, tambi\u00e9n m\u00e9dica, consideraba a rTMS como charlataner\u00eda.\u00a0Ella pic\u00f3 Gallimberti y su personal con preguntas.\u00a0Despu\u00e9s, dej\u00f3 claro a Rossi que no cre\u00eda que el primer tratamiento lo hubiera ayudado, y se retir\u00f3 del programa.\u00a0Volvi\u00f3 a recaer.\u00a0Pero dos d\u00edas despu\u00e9s del nacimiento de su hija a finales de septiembre de 2013, regres\u00f3 a Padua.\u00a0All\u00ed, entr\u00f3 en un curso de 6 meses de tratamientos rTMS, permaneciendo en la cl\u00ednica durante la primera semana de sesiones diarias.\u00a0Dice que no ha usado coca\u00edna desde entonces.<\/p>\n

Gallimberti y su colega, el psic\u00f3logo Alberto Terraneo, pronto comenzaron a inscribir a los pacientes en un estudio de tratamiento no cegado financiado por varias organizaciones italianas y por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos.\u00a0Como lo hicieron con Rossi, los cl\u00ednicos trataron a un grupo de 16 usuarios de coca\u00edna con una estimulaci\u00f3n rTMS de alta frecuencia dise\u00f1ada para fortalecer el circuito de enfriamiento por impulso al estimular el DLPFC.\u00a0Un n\u00famero igual de sujetos que consumen coca\u00edna en un grupo de control recibi\u00f3 medicaci\u00f3n.\u00a0Durante el estudio de 29 d\u00edas, el grupo de tratamiento report\u00f3 significativamente menos antojo y produjo significativamente m\u00e1s ex\u00e1menes de orina sin coca\u00edna que los controles, como los investigadores, incluyendo Bonci NIDA, inform\u00f3 el pasado mes de diciembre en\u00a0European Neuropsychopharmacology<\/cite>.\u00a0(Los miembros del grupo control recibieron m\u00e1s tarde rTMS, sus resultados tambi\u00e9n mejoraron significativamente, informaron los autores.)<\/p>\n

Gallimberti y Terraneo no sent\u00edan la necesidad de esperar por ensayos m\u00e1s grandes y m\u00e1s rigurosos, como los de NIDA, que tardar\u00edan a\u00f1os en completarse.\u00a0En el momento en que se public\u00f3 su estudio, hab\u00edan tratado a 220 usuarios de coca\u00edna en la cl\u00ednica de Padua y se hab\u00edan convertido en creyentes.\u00a0Para el 31 de julio de este a\u00f1o, ese n\u00famero lleg\u00f3 a 342. (En promedio, la cl\u00ednica cobra 100 \u20ac por una sola sesi\u00f3n, pero dice que las personas que no pueden pagar son tratadas gratis). Los resultados siguen siendo alentadores, dice el equipo de Padua , Aunque no discutir\u00e1n detalles hasta que se publique el trabajo.\u00a0Para Terraneo, el efecto del rTMS sobre los usuarios de coca\u00edna es simple y claro: “Es como si perdieran la memoria del placer”.<\/p>\n

Cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de finalmente tener un curso completo de tratamiento rTMS, Rossi por todas las cuentas sigue siendo limpio.\u00a0Aunque \u00e9l y su prometida se separaron en 2015, \u00e9l dice que \u00e9l est\u00e1 en una nueva relaci\u00f3n, m\u00e1s feliz.\u00a0\u00c9l ve a su hija, casi 4 a\u00f1os, en fines de semana alternos.\u00a0Ellos toman viajes a un parque local, y \u00e9l la hace re\u00edr fingiendo comer insectos.\u00a0Est\u00e1 completando una residencia en medicina general y prepar\u00e1ndose para iniciar otra en angiolog\u00eda.\u00a0\u00c9l dice que ya no se siente tentado a usar la coca\u00edna “porque me concentro en las cosas importantes de mi vida”.<\/p>\n

Baker, tambi\u00e9n, entrevistado a principios de agosto, dijo que sigue siendo limpio.\u00a0Estaba pasando sus d\u00edas escribiendo una propuesta instando a los pol\u00edticos a hacer m\u00e1s para ayudar a la recuperaci\u00f3n de los usuarios la transici\u00f3n de los programas de rehabilitaci\u00f3n a la vida independiente.\u00a0Baker segu\u00eda pensando en la coca\u00edna.\u00a0“Pero yo no act\u00fao en eso.\u00a0Yo considero las consecuencias un poco m\u00e1s de lo que sol\u00eda “. Tal vez su circuito fr\u00edo, reforzado por TMS, est\u00e1 hablando.<\/p>\n

El equipo del NIDA espera que su ambicioso proceso de seguimiento, que probablemente se lanzar\u00e1 el pr\u00f3ximo a\u00f1o, producir\u00e1 resultados m\u00e1s prometedores.\u00a0“Esta historia TMS presenta la oportunidad de intervenir directamente en los circuitos.\u00a0As\u00ed que es muy emocionante “, dice Stein.\u00a0“La pregunta es: \u00bfVa a jugar?”<\/p>\n

*\u00a0Luca Rossi es un seud\u00f3nimo.<\/em><\/p>\n<\/div>\n