La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte en todo el mundo; de acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en 2015 ocasion\u00f3, junto con los infartos de miocardio, 15 millones de defunciones a nivel global.<\/p>\n
En el Laboratorio de Patolog\u00eda Vascular Cerebral del Instituto Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda Manuel Velasco Su\u00e1rez (INNNMVS), la doctora en ciencias bioqu\u00edmicas Perla Maldonado Jim\u00e9nez se encuentra estudiando el efecto del ajo envejecido y su principal compuesto (la S-alil ciste\u00edna) en modelos precl\u00ednicos de infarto cerebral, con la idea de que, en un futuro, pueda ofrecer una alternativa terap\u00e9utica que aten\u00fae las secuelas que se presentan en aquellas personas que sobrevivieron a un infarto cerebral.<\/p>\n
Actualmente, el \u00fanico tratamiento aprobado consiste en la administraci\u00f3n de un agente trombol\u00edtico; sin embargo, este se administra a menos de cinco por ciento de los pacientes, por lo que actualmente no existe un tratamiento o f\u00e1rmaco aprobado por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) de Estados Unidos.<\/p>\n
Perla Maldonado Jim\u00e9nez, titular del Laboratorio de Patolog\u00eda Vascular Cerebral, explic\u00f3 que las personas que sobreviven a un infarto cerebral presentan secuelas importantes que imposibilitan el desarrollo de sus actividades de forma independiente, entre las que destacan la falta de movilidad de miembros superiores e inferiores, dificultad para hablar, entre otras.<\/p>\n
En entrevista para la Agencia Informativa Conacyt, la doctora Perla Maldonado Jim\u00e9nez, tambi\u00e9n miembro nivel III del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), explica qu\u00e9 es la enfermedad cerebrovascular y c\u00f3mo la investigaci\u00f3n que realiza podr\u00eda ayudar a los pacientes que han sufrido un infarto cerebral.<\/p>\n
Agencia Informativa Conacyt (AIC): \u00bfQu\u00e9 es la enfermedad cerebrovascular y qu\u00e9 la ocasiona?<\/p>\n
Perla Maldonado Jim\u00e9nez (PMJ): Es un grupo de padecimientos que se presentan en el cerebro debido a la disminuci\u00f3n brusca del aporte sangu\u00edneo. La enfermedad cerebrovascular m\u00e1s com\u00fan (80 por ciento de los casos) es la de tipo isqu\u00e9mica y se produce cuando alguna arteria es obstruida, lo que reduce o interrumpe el flujo de sangre en alguna regi\u00f3n cerebral. Si el tiempo de isquemia cerebral es suficiente para que ocurra una p\u00e9rdida de c\u00e9lulas de forma irreversible con lesi\u00f3n destructiva localizada, se denomina infarto cerebral. La causa m\u00e1s com\u00fan de este tipo de infarto es la formaci\u00f3n de co\u00e1gulos de sangre.<\/p>\n
Por otro lado, 15 por ciento restante de la enfermedad cerebrovascular es de tipo hemorr\u00e1gico, originado por la ruptura de un vaso sangu\u00edneo en el interior del cerebro (hemorragia intracerebral) o en las grandes arterias que irrigan el cerebro (hemorragia subaracnoidea).<\/p>\n
Debido a que en M\u00e9xico al igual que en otras partes del mundo, la enfermedad cerebrovascular de mayor prevalencia es la de tipo isqu\u00e9mico, esta es la que m\u00e1s se estudia en modelos precl\u00ednicos.<\/p>\n
Sabemos que en el cerebro de un humano, el flujo sangu\u00edneo normal oscila entre 50 y 55 ml\/min\/100 gramos de tejido. Cuando se obstruye el flujo sangu\u00edneo, entramos en un proceso de tipo isqu\u00e9mico. Aquellas zonas del cerebro que mantienen un flujo sangu\u00edneo por debajo de 20 por ciento, es decir, menor a 10 ml\/min\/100 g tejido, tienden a morir, debido a que no pueden mantener sus funciones vitales para sobrevivir y se activa una serie de mecanismos que llevar\u00e1n a la muerte celular b\u00e1sicamente por necrosis.<\/p>\n
Si el flujo sangu\u00edneo disminuye por minutos y se restablece (reperfusi\u00f3n) pronto, normalmente no se presentan secuelas en los pacientes; sin embargo, si la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo ocurre por un tiempo mayor (horas), parad\u00f3jicamente la reperfusi\u00f3n a\u00f1ade efectos delet\u00e9reos asociados con el mecanismo de estr\u00e9s oxidante, ya que ocurre una sobreproducci\u00f3n aguda de especies oxidantes que da\u00f1an pr\u00e1cticamente cualquier componente celular.<\/p>\n
AIC: En el pa\u00eds, \u00bfcu\u00e1l es la prevalencia de este padecimiento?<\/p>\n
PMJ: La enfermedad cerebrovascular represent\u00f3 en 2016 la cuarta causa de muerte en M\u00e9xico, seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Geograf\u00eda (Inegi), mientras que en 2014 era la sexta causa. Adicionalmente la enfermedad cerebrovascular representa la primera causa de discapacidad en M\u00e9xico, as\u00ed como la segunda en demencia. Esto conlleva un enorme costo socioecon\u00f3mico para el sector salud y para los pacientes que sobrevivieron un infarto cerebral.<\/p>\n
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En M\u00e9xico existen pocos datos epidemiol\u00f3gicos sobre esta enfermedad; sin embargo, no estamos alejados de lo que ocurre en otros pa\u00edses. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud sit\u00faa la enfermedad cerebrovascular como la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad.<\/p>\n
AIC: \u00bfCu\u00e1les podr\u00edan ser los factores de riesgo asociados al infarto cerebral?<\/p>\n
PMJ: Hay art\u00edculos que mencionan que este padecimiento es ligeramente m\u00e1s frecuente en mujeres. Es un padecimiento asociado a la edad: generalmente se presenta en personas adultas mayores, aunque hay casos de personas mucho m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n
Hay varios factores de riesgo asociados a esta enfermedad, la hipertensi\u00f3n es uno de los m\u00e1s importantes, los fumadores pasivos y activos son susceptibles a presentar un infarto cerebral, las personas con diabetes, enfermedades coronarias, sobrepeso y obesidad tambi\u00e9n lo son. Los valores de colesterol por arriba de los 200 representan otro factor de riesgo.<\/p>\n
AIC: \u00bfC\u00f3mo identificar un infarto cerebral?<\/p>\n
PMJ: No existen signos y s\u00edntomas de alerta exclusivos de este padecimiento y debido a esto suelen confundirse con otros padecimientos. Sin embargo, la forma en que aparecen es caracter\u00edstica, ya que se manifiestan de forma abrupta y sin aviso previo. Los s\u00edntomas clave son debilidad o insensibilidad en una o ambas partes del cuerpo, dificultad repentina para hablar o comprender una conversaci\u00f3n, estado de confusi\u00f3n, mareo repentino, p\u00e9rdida de equilibrio y coordinaci\u00f3n, dolores de cabeza intensos sin causa aparente y p\u00e9rdida repentina de la visi\u00f3n en uno o ambos ojos.<\/p>\n
AIC: \u00bfCu\u00e1les son las secuelas de un infarto cerebral?<\/p>\n
PMJ: El tiempo es vital para tratar el infarto cerebral, debido a que el cerebro es un \u00f3rgano dependiente del aporte de glucosa y ox\u00edgeno, con escasa capacidad de compensaci\u00f3n y es m\u00e1s vulnerable que otros \u00f3rganos ante situaciones de isquemia aguda. Adem\u00e1s, todas sus regiones est\u00e1n relacionadas con funciones vitales, por lo que cualquier da\u00f1o en el tejido cerebral tendr\u00e1 repercusi\u00f3n sobre el estado funcional global del individuo.<\/p>\n
Las secuelas depender\u00e1n del tiempo de isquemia en que se mantenga el cerebro y de la localizaci\u00f3n de la arteria que se ocluya. Estas pueden ser p\u00e9rdida de la visi\u00f3n, p\u00e9rdida de la fuerza en un brazo o en una pierna, as\u00ed como p\u00e9rdida de la sensibilidad, del conocimiento o del habla. Adem\u00e1s, se puede presentar demencia. Sin embargo, la consecuencia m\u00e1s com\u00fan es la hemiplejia (par\u00e1lisis de la mitad del cuerpo), lo cual no permite a la persona que ha sufrido un infarto cerebral mantener una vida de forma independiente, ya que normalmente quedan al cuidado de familiares y cuidadores secundarios. El problema no se queda en la persona que ha sufrido un infarto cerebral ya que tambi\u00e9n se ven afectados los cuidadores, quienes normalmente presentan depresi\u00f3n y ansiedad, incluso m\u00e1s graves que las de los propios pacientes.<\/p>\n
Por ello es muy importante realizar campa\u00f1as dirigidas a sensibilizar a la poblaci\u00f3n sobre una atenci\u00f3n urgente ante los s\u00edntomas de un infarto cerebral. En otros pa\u00edses se han establecido protocolos cuya finalidad es la identificaci\u00f3n, notificaci\u00f3n y traslado urgente del paciente a su hospital de referencia, donde se contin\u00faa con un diagn\u00f3stico preciso y precoz permitiendo el tratamiento m\u00e1s adecuado para cada caso.<\/p>\n
AIC: Usted estudia el extracto de ajo envejecido con miras a desarrollar un tratamiento que disminuya el da\u00f1o en pacientes que sobrevivieron a un infarto cerebral, \u00bfpor qu\u00e9 investiga los compuestos del ajo?<\/p>\n
PMJ: El ajo es una especie muy particular debido a que tiene un alto contenido de compuestos con azufre, los cuales no es com\u00fan encontrarlos en frutas o vegetales. El extracto de ajo envejecido es una presentaci\u00f3n que se obtiene de los dientes de ajo, mediante un proceso de a\u00f1ejamiento en etanol. Este proceso genera una serie de compuestos qu\u00edmicos que no se encuentran o se encuentran en baja cantidad en los dientes de ajo, como la S-alil ciste\u00edna, el componente mayoritario de esta presentaci\u00f3n.<\/p>\n
Desafortunadamente en M\u00e9xico, el extracto de ajo envejecido no se comercializa, pero es muy com\u00fan en pa\u00edses como Estados Unidos y Jap\u00f3n. Por m\u00e1s de 10 a\u00f1os he estudiado el efecto de esta presentaci\u00f3n y de la S-alil ciste\u00edna en modelos animales y he encontrado que ejercen un efecto protector al disminuir parcialmente las alteraciones motoras que presentan los animales, as\u00ed como aumentar la supervivencia de los mismos. Por ello, una de mis metas a mediano plazo es sacar al mercado una presentaci\u00f3n de ajo envejecido y otro de la S-alil ciste\u00edna.<\/p>\n
AIC: \u00bfQu\u00e9 significa que el ajo tenga azufre, qu\u00e9 representa este elemento en la enfermedad cerebrovascular?<\/p>\n
PMJ: En el organismo el azufre se encuentra principalmente en las prote\u00ednas, aunque tambi\u00e9n se puede encontrar en algunas vitaminas y otros compuestos. Se han reportado varios efectos ben\u00e9ficos de los compuestos sulfurados presentes en el ajo como: antimicrobiano, anticancer\u00edgeno, hipogluc\u00e9mico, antihipertensivo o hipolip\u00e9mico; sin embargo, su principal efecto ben\u00e9fico se ha asociado con sus propiedades antioxidantes y dado que el estr\u00e9s oxidante se encuentra presente en la patofisiolog\u00eda de pr\u00e1cticamente cualquier patolog\u00eda, podr\u00eda representar una alternativa para retrasar la aparici\u00f3n de las secuelas que se observan en la enfermedad cerebrovascular.<\/p>\n
AIC: Actualmente, \u00bfqu\u00e9 tipo de tratamiento reciben los pacientes que sufrieron un infarto cerebral?<\/p>\n
PMJ: El \u00fanico tratamiento que existe es el uso de factores trombol\u00edticos que disgregan el co\u00e1gulo, pero no todos los pacientes son candidatos, ya que el uso de este compuesto tiene una ventana terap\u00e9utica corta y si el paciente no llega al servicio m\u00e9dico dentro de esta ventana, ya no se administra debido a las complicaciones que pueden presentarse como hemorragias, lo que complica su situaci\u00f3n.<\/p>\n
Existen reportes que muestran que en Jap\u00f3n se han administrado compuestos con propiedades antioxidantes en pacientes que han sufrido un infarto cerebral; sin embargo, en Estados Unidos (a trav\u00e9s de la FDA: Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos) y en M\u00e9xico, hasta ahora no existe una terapia aprobada para estos pacientes.<\/p>\n
Una desventaja del uso del extracto de ajo envejecido es que no sabemos cu\u00e1l o cu\u00e1les compuestos son responsable(s) de los efectos que observamos en el laboratorio; sin embargo, es posible que la mezcla de estos compuestos sea necesaria para potenciar este efecto protector. El extracto de ajo envejecido ha sido ampliamente estudiado en varias partes del mundo y se ha reportado que sus efectos ben\u00e9ficos se deben a su componente mayoritario, la S-alil ciste\u00edna, un amino\u00e1cido sulfurado modificado. Se debe ser muy cuidadoso con la ingesta de este compuesto y en general con los compuestos que contienen azufre, ya que si se rebasan ciertos niveles se vuelven t\u00f3xicos.<\/p>\n
Dado que la S-alil ciste\u00edna es el compuesto que se utiliza para estandarizar las presentaciones de extracto de ajo envejecido, en colaboraci\u00f3n con la Facultad de Qu\u00edmica de la UNAM establecimos las s\u00edntesis, purificaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de este compuesto para evaluar su efecto en modelos animales.<\/p>\n
AIC: \u00bfEn qu\u00e9 parte del proceso se encuentra el proyecto de investigaci\u00f3n?<\/p>\n
PMJ: En el laboratorio empleamos el modelo de oclusi\u00f3n de la arteria cerebral media en ratas para evaluar el efecto de la S-alil ciste\u00edna sobre la supervivencia y las alteraciones motoras que se observan en los animales que son sometidos a un infarto cerebral. El compuesto lo administramos en diferentes momentos (durante la isquemia, al inicio de la reperfusi\u00f3n y horas despu\u00e9s de que inici\u00f3 la reperfusi\u00f3n), debido a que los pacientes que han sufrido un infarto cerebral llegan al servicio m\u00e9dico en diferentes tiempos, aun en la oclusi\u00f3n (isquemia) o ya durante la reperfusi\u00f3n.<\/p>\n
Por ello, es importante establecer qu\u00e9 tipo de pacientes podr\u00edan ser candidatos a recibir el compuesto. Algunos de los resultados que hemos observado, es que los animales que reciben el compuesto durante la isquemia, al inicio y hasta una hora despu\u00e9s del inicio de la reperfusi\u00f3n muestran mayor supervivencia y una mejor\u00eda parcial en las alteraciones motoras.<\/p>\n
Dado que el infarto cerebral es un padecimiento asociado a la edad, actualmente mi inter\u00e9s es estudiar el efecto de la S-alil ciste\u00edna en animales de mayor edad que sean sometidos a la oclusi\u00f3n de la arteria cerebral media; ya que estoy convencida que un cerebro envejecido podr\u00eda no responder de la misma manera que un cerebro joven. De obtener un resultado positivo, iniciar\u00eda un proyecto para desarrollar una formulaci\u00f3n farmac\u00e9utica adecuada para la administraci\u00f3n del compuesto y posterior buscar\u00eda la asesor\u00eda correcta para escribir un protocolo de fase 1 en sujetos sanos y conocer la farmacocin\u00e9tica del compuesto como tal.<\/p>\n
Finalmente, hemos desarrollado un estudio de toxicidad en ratas macho, a las que se les administr\u00f3 la S-alil ciste\u00edna de forma subcr\u00f3nica (durante 90 d\u00edas) y no observamos efectos t\u00f3xicos, lo que sugiere que este compuesto podr\u00eda ser empleado como un posible agente terap\u00e9utico en este padecimiento.<\/p>\n
AIC: Cuando dice que ha observado efectos ben\u00e9ficos o efecto protector del compuesto de ajo envejecido, \u00bfa qu\u00e9 tipo de efectos se refiere?<\/p>\n
PMJ: Cuando evaluamos el efecto de cualquier compuesto en el modelo de oclusi\u00f3n de la arteria cerebral media, inicialmente medimos algunos par\u00e1metros que nos permiten establecer si el compuesto ejerce un efecto protector o no. Dentro de estos par\u00e1metros se encuentran los datos de supervivencia de los animales, el porcentaje de mortalidad, el \u00e1rea de infarto y la puntuaci\u00f3n del d\u00e9ficit neurol\u00f3gico (es decir, las alteraciones motoras). En el caso de la S-alil ciste\u00edna, hemos observado una mejor\u00eda en estos par\u00e1metros. Adicionalmente y una vez que se observa una mejor\u00eda en estos par\u00e1metros, realizamos otras determinaciones para confirmar dicho efecto, como algunas tinciones que nos permiten evaluar el da\u00f1o morfol\u00f3gico (tinci\u00f3n con hematoxilina y eosina, fluoro-jade B, etc\u00e9tera), as\u00ed como algunas metodolog\u00edas que nos permiten estudiar a trav\u00e9s de qu\u00e9 mecanismo podr\u00eda estar ejerciendo su efecto protector la S-alil ciste\u00edna.<\/p>\n
Fuente:<\/strong> AGENCIA INFORMATIVA CONACYT\/DICYT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La enfermedad cerebrovascular constituye una de las principales causas de muerte en todo el mundo; de acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en 2015 ocasion\u00f3, junto con los infartos de miocardio, 15 millones de defunciones a nivel global.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7198,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[370],"tags":[],"class_list":["post-7197","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"\n