{"id":7206,"date":"2017-09-27T09:34:21","date_gmt":"2017-09-27T15:34:21","guid":{"rendered":"http:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/?p=7206"},"modified":"2017-09-27T09:34:21","modified_gmt":"2017-09-27T15:34:21","slug":"terapia-experimental-de-estimulacion-nerviosa-revive-parcialmente-al-hombre-en-estado-vegetativo-a-largo-plazo-pero-los-expertos-instan-a-la-precaucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/otech.uaeh.edu.mx\/noti\/salud\/terapia-experimental-de-estimulacion-nerviosa-revive-parcialmente-al-hombre-en-estado-vegetativo-a-largo-plazo-pero-los-expertos-instan-a-la-precaucion\/","title":{"rendered":"Terapia experimental de estimulaci\u00f3n nerviosa revive parcialmente al hombre en estado vegetativo a largo plazo, pero los expertos instan a la precauci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Hace quince a\u00f1os, un hombre de 20 a\u00f1os en Francia sufri\u00f3 una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica en una colisi\u00f3n de autom\u00f3viles y cay\u00f3 en un estado persistente de inconsciencia conocido como estado vegetativo.\u00a0<\/p>\n

Ahora, un nuevo estudio sugiere que una forma experimental de estimulaci\u00f3n nerviosa de baja intensidad en el cerebro, ahora aprobada para tratar la depresi\u00f3n y la epilepsia, tuvo \u00e9xito en agitar al hombre en lo que los m\u00e9dicos describen como un estado “m\u00ednimamente consciente”.\u00a0Est\u00e1 muy lejos de un renacimiento total, pero los autores del estudio sugieren que los hallazgos sugieren una importante v\u00eda de investigaci\u00f3n para restaurar la conciencia despu\u00e9s de una lesi\u00f3n cerebral.<\/p>\n

Sin embargo, algunos m\u00e9dicos y especialistas en lesiones cerebrales siguen siendo esc\u00e9pticos acerca de si el tratamiento realmente funcion\u00f3 como se describe.\u00a0La cirug\u00eda para implantar el estimulador el\u00e9ctrico, las frecuentes observaciones de comportamiento y la entrada y salida de los esc\u00e1neres cerebrales podr\u00eda haber contribuido a mejorar el estado del paciente, dice Andrew Cole, neur\u00f3logo de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston, que estudia la conciencia.\u00a0“No estoy diciendo que su afirmaci\u00f3n es falsa”, dice.\u00a0“S\u00f3lo estoy diciendo que es dif\u00edcil de interpretar sobre la base de los resultados presentados.”<\/p>\n

Cientos de miles de personas viven en estado vegetativo.\u00a0Aunque no responden a est\u00edmulos como el tacto, estos individuos no est\u00e1n muertos de cerebro.\u00a0Sus cerebros a menudo tienen ciclos de sue\u00f1o-vigilia reconocibles, abren sus ojos y pueden tragar cuando se alimentan, y muchos espont\u00e1neamente gemen, lloran, sonr\u00eden y exhiben otros signos de conciencia parcial.\u00a0Sin embargo, la mayor\u00eda de los expertos consideran que cualquier estado vegetativo que persista m\u00e1s all\u00e1 de 12 meses para ser permanente.<\/p>\n

\n

Esa suposici\u00f3n no satisfizo a Angela Sirigu, neurocient\u00edfica cognitiva en el Instituto de Ciencias Cognitivas-Marc Jeannerod en Lyon, Francia.\u00a0Ella y un equipo de m\u00e9dicos quer\u00edan probar una forma de terapia conocida como estimulaci\u00f3n del nervio vago (VNS) en la v\u00edctima del accidente de coche.\u00a0El tratamiento consiste en implantar un estimulador en forma de disco, de tama\u00f1o de palma, que emite min\u00fasculos choques el\u00e9ctricos -menos de un cent\u00e9simo de la corriente el\u00e9ctrica en un reloj de pulsera alimentado por bater\u00eda- al nervio vago, una autopista de se\u00f1al cerebral cr\u00edtica que proporciona informaci\u00f3n desde el tronco cerebral al coraz\u00f3n, el es\u00f3fago, los pulmones, el tracto digestivo y otras partes del cuerpo.<\/p>\n

Tal estimulaci\u00f3n del nervio se ha explorado como terapia para una amplia gama de des\u00f3rdenes tales como epilepsia, depresi\u00f3n, artritis, y dolores de cabeza del racimo, aunque no est\u00e1 claro exactamente por qu\u00e9 trabaja.\u00a0Sirigu ten\u00eda un presentimiento que podr\u00eda ayudar a la gente en un estado vegetativo porque el nervio vago se conecta con el t\u00e1lamo, una regi\u00f3n del cerebro profundamente asentada ligada a la conciencia y la conciencia.\u00a0La estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica del t\u00e1lamo puede despertar temporalmente a una persona<\/a>\u00a0\u00a0en un estado m\u00ednimamente consciente, y Sirigu se preguntaba qu\u00e9 pasar\u00eda si la estimulaba durante largos per\u00edodos de tiempo.<\/p>\n

Ella y su equipo implantaron un estimulador del nervio vago en el t\u00f3rax de la v\u00edctima, y \u200b\u200bcontinuamente estimularon el nervio.\u00a0Regularmente vigilaban la respuesta del hombre a los comandos de voz, su habilidad para rastrear un objeto con sus ojos y su actividad cerebral.<\/p>\n

\n
\"\"
\n
\n

Un estimulador del nervio vago proporciona una peque\u00f1a cantidad de corriente a un nervio cr\u00edtico que se extiende desde el tronco encef\u00e1lico a diferentes partes del cuerpo.<\/p>\n<\/div>\n

Scott Camazine \/ Science Source<\/div>\n<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n

Despu\u00e9s de un mes, el hombre mostr\u00f3 signos sutiles de que pod\u00eda interactuar con el mundo, aunque de manera extremadamente limitada.\u00a0\u00c9l recuper\u00f3 la capacidad de seguir un objeto con sus ojos y \u00e9l podr\u00eda dar vuelta a su cabeza a petici\u00f3n.\u00a0Parec\u00eda asustado cuando un m\u00e9dico r\u00e1pidamente empuj\u00f3 su rostro frente al suyo.\u00a0Y el metabolismo cerebral -un indicador de la actividad neuronal- aument\u00f3 en varias regiones del cerebro.\u00a0Tal vez lo m\u00e1s revelador, dice Sirigu, el cerebro del hombre comenz\u00f3 a producir ondas teta m\u00e1s fuertes, ritmos el\u00e9ctricos del cerebro correlacionados con la conciencia.<\/p>\n

Los investigadores continuaron rastreando el progreso del hombre mientras que \u00e9l recibi\u00f3 la estimulaci\u00f3n constante del nervio.\u00a0Nueve meses m\u00e1s tarde, su nivel de conciencia no continu\u00f3 mejorando, pero tampoco retrocedi\u00f3 a un estado vegetativo.\u00a0Los resultados levantan esperanzas de que incluso los pacientes con lesiones cerebrales que han estado en estado vegetativo durante a\u00f1os\u00a0pueden recuperar alg\u00fan nivel b\u00e1sico de conciencia<\/a>\u00a0, el equipo informa hoy en\u00a0Biolog\u00eda Actual<\/cite>.<\/p>\n

Alcanzar una conciencia m\u00ednima puede ser motivo de celebraci\u00f3n para las familias, dice Sirigu, aunque reconoce que pedirles que sometan a sus seres queridos a tratamientos experimentales, potencialmente peligrosos, puede ser una propuesta arriesgada.\u00a0“Estamos muy agradecidos con este paciente y su familia”, dice.\u00a0“Demostraban mucho valor”.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica estimula la conciencia?\u00a0Una posibilidad es que despu\u00e9s de la lesi\u00f3n de este paciente, su t\u00e1lamo segu\u00eda tratando de hablar con las otras partes del cerebro, pero las conexiones rotas estaban amortiguando su se\u00f1al demasiado para ser escuchado, explica Sirigu.\u00a0El VNS efectivamente aument\u00f3 el volumen del t\u00e1lamo, permitiendo que la se\u00f1al llegue a trav\u00e9s y permitiendo que el cerebro detecte y responda a los est\u00edmulos una vez m\u00e1s.<\/p>\n

El neurocient\u00edfico Nicholas Schiff de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York coincide con Cole en que un estudio de un solo paciente no es suficiente para sacar conclusiones sobre la terapia, pero es optimista sobre la promesa del tratamiento.\u00a0Los investigadores ahora necesitan tratar a varios pacientes con VNS bajo una variedad de duraciones y fortalezas de estimulaci\u00f3n, dice, lo que es incre\u00edblemente costoso y requiere mucho tiempo.\u00a0Las compa\u00f1\u00edas de seguros cubrir\u00e1n la atenci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n, pero convencerlas de que alguien en estado vegetativo puede ser rehabilitado -o que una peque\u00f1a mejora en la conciencia cuenta como rehabilitaci\u00f3n- ha sido una batalla cuesta arriba, sostiene Schiff.<\/p>\n

“Uno de mis colegas\u00a0describi\u00f3 recientemente [la dif\u00edcil situaci\u00f3n de las personas en estado vegetativo] como una cuesti\u00f3n de derechos civiles<\/a>\u00a0“, dice Schiff.\u00a0“Tenemos que hacer que esta \u00e1rea de medicina se parezca a todas las dem\u00e1s.\u00a0Los avances cient\u00edficos aqu\u00ed permanecen mucho por delante de la infraestructura. ”<\/p>\n<\/div>\n