La reinervaci\u00f3n sensorial y motora dirigida (TMSR) es un procedimiento quir\u00fargico en pacientes con amputaciones que reencamina los nervios residuales de las extremidades hacia m\u00fasculos y piel intactos con el fin de ajustarlos con una pr\u00f3tesis de extremidad que permita un control sin precedentes.<\/p>\n
Por su naturaleza, esta t\u00e9cnica cambia la forma en la que el cerebro procesa el control motor y la entrada somatosensorial; sin embargo, nunca hasta ahora se hab\u00edan investigado los mecanismos cerebrales con tanto detalle y el \u00e9xito de las pr\u00f3tesis TMSR depender\u00e1 de nuestra capacidad para comprender las formas en que el cerebro vuelve a mapear (reconocer) estas v\u00edas.<\/p>\n
Ahora, los cient\u00edficos de EPFL han usado un tipo de resonancia magn\u00e9tica muy sofisticada ( fMRI de Tesla 7 ultra alta) para mostrar c\u00f3mo la TMSR afecta las representaciones de las extremidades superiores en los cerebros de pacientes con amputaciones, en particular en la corteza motora primaria y la corteza somatosensorial y las regiones que procesan funciones cerebrales m\u00e1s complejas. Los hallazgos se publican en Brain y suponen un gran avance en el conocimiento de la reinervaci\u00f3n en pacientes con lesi\u00f3n medular.<\/p>\n
La reinervaci\u00f3n sensorial y muscular (TMSR) se usa para mejorar el control de las pr\u00f3tesis de miembros superiores. Los nervios residuales del miembro amputado se transfieren para reinervar y activar nuevos objetivos musculares. De esta forma, un paciente equipado con una pr\u00f3tesis TMSR \u201cenv\u00eda\u201d \u00f3rdenes motrices a los m\u00fasculos re-inervados, donde sus intenciones de movimiento son descodificadas y enviadas a la extremidad prot\u00e9sica. Por otro lado, la estimulaci\u00f3n directa de la piel sobre los m\u00fasculos re-inervados se env\u00eda de vuelta al cerebro, lo que induce la percepci\u00f3n t\u00e1ctil en la extremidad faltante.<\/p>\n
Pero, \u00bfc\u00f3mo codifica e integra el cerebro tal gesto artificial y los movimientos de la extremidad prot\u00e9sica? \u00bfC\u00f3mo afecta esto nuestra capacidad para integrar y controlar mejor las pr\u00f3tesis? Lograr y ajustar ese control depende de conocer c\u00f3mo el cerebro del paciente vuelve a mapear varias v\u00edas motoras y somatosensoriales en la corteza motora y la corteza somatosensorial.<\/p>\n
El laboratorio de Olaf Blanke en EPFL, en colaboraci\u00f3n con Andrea Serino en el Hospital Universitario de Lausana (Suiza) han logrado identificar estos cambios en las cortezas de tres pacientes con amputaciones de miembros superiores que hab\u00edan sido sometidos a TMSR y fueron usuarios competentes de extremidades prot\u00e9sicas desarrolladas por Todd Kuiken y su grupo en el Rehabilitation Institute of Chicago (EE.UU.).<\/p>\n
Los cient\u00edficos utilizaron im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica funcional de campo ultra alto 7T (fMRI), una t\u00e9cnica que mide la actividad cerebral mediante la detecci\u00f3n de cambios en el flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s de \u00e9l. Esto les dio una visi\u00f3n sin precedentes a gran resoluci\u00f3n espacial en la organizaci\u00f3n cortical del motor primario y la corteza somatosensorial de cada paciente.<\/p>\n
Sorprendentemente, el estudio mostr\u00f3 que los mapas de la corteza motora de la extremidad amputada fueron similares en t\u00e9rminos de extensi\u00f3n, fuerza y topograf\u00eda para las personas sin amputaci\u00f3n de extremidades, pero fueron diferentes de los pacientes con amputaciones que no recibieron TMSR, pero que utilizaron pr\u00f3tesis est\u00e1ndar. Esto muestra el impacto \u00fanico del procedimiento TMSR quir\u00fargico en el mapa motor del cerebro.<\/p>\n
El enfoque incluso fue capaz de identificar mapas de dedos perdidos (fantasmas) en la corteza somatosensorial de los pacientes TMSR que se activaron a trav\u00e9s de las regiones de la piel reinervada desde el t\u00f3rax o la extremidad residual.<\/p>\n
Los mapas somatosensoriales mostraron que el cerebro hab\u00eda conservado su organizaci\u00f3n topogr\u00e1fica original, aunque en menor grado que en los sujetos sanos. Adem\u00e1s, al investigar las conexiones entre los mapas de las extremidades superiores en ambas cortezas, los investigadores encontraron conexiones normales en los pacientes con TMSR, que eran comparables con los controles sanos. Sin embargo, la preservaci\u00f3n del mapeo original se redujo de nuevo en pacientes no sometidos a TMSR, lo que demuestra que el procedimiento de TMSR conserva fuertes conexiones funcionales entre la corteza sensorial primaria y la corteza motora.<\/p>\n
El estudio tambi\u00e9n mostr\u00f3 que la TMSR a\u00fan necesita mejorar: las conexiones entre la corteza sensorial primaria y la corteza motora con las regiones de la forma de mayor nivel en la corteza fronto-parietal fueron tan d\u00e9biles en los pacientes con TMSR como en los pacientes que no padecen TMSR, y difiere con respecto a sujetos sanos.<\/p>\n
Esto sugiere que, a pesar de permitir un buen rendimiento motor, las extremidades artificiales con TMSR todav\u00eda no se mueven y se sienten como una extremidad real y a\u00fan no est\u00e1n codificadas por el cerebro del paciente como una extremidad real..<\/p>\n
Los hallazgos proporcionan la primera investigaci\u00f3n detallada de neuroim\u00e1genes en pacientes con extremidades bi\u00f3nicas basadas en la pr\u00f3tesis TMSR, y muestran que la fMRI de 7 Teslas de campo ultraalto es una herramienta excepcional para estudiar los mapas de las extremidades superiores del motor y la somatosensorial.<\/p>\n
Fuente: <\/strong>abc.es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La reinervaci\u00f3n sensorial y motora dirigida (TMSR) es un procedimiento quir\u00fargico en pacientes con amputaciones que reencamina los nervios residuales de las extremidades hacia m\u00fasculos y piel intactos con el fin de ajustarlos con una pr\u00f3tesis de extremidad que permita un control sin precedentes.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7555,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[370],"tags":[],"class_list":["post-7554","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"\n