Dormir poco o mal influye en la evoluci\u00f3n del dolor cervical, mientras que la intensidad del dolor no predice la evoluci\u00f3n de calidad de sue\u00f1o; adem\u00e1s una baja calidad de sue\u00f1o no indica el curso del dolor lumbar.<\/p>\n
Estos son los resultados de dos estudios de una l\u00ednea de investigaci\u00f3n realizada en los \u00faltimos ocho a\u00f1os por la Red Espa\u00f1ola de Investigadores en Dolencias de la Espalda (REIDE), en los que ha participado el Instituto de Biomedicina de la ULE (IBIOMED) (Espa\u00f1a), y que han sido publicados recientemente en dos de las revistas m\u00e1s prestigiosas a nivel mundial en este campo, \u2018European Journal of Pain\u2019 y \u2018Clinical Journal of Pain\u2019.<\/p>\n
El dolor lumbar es la principal causa de incapacidad en el mundo mientras que el dolor cervical ocupa el cuarto lugar, seg\u00fan un estudio publicado en \u2018The Lancet\u2019. Estudios previos hab\u00edan detectado que los problemas de sue\u00f1o eran m\u00e1s frecuentes entre quienes padec\u00edan dolor de cuello o espalda, que entre quienes no lo padec\u00edan.<\/p>\n
No obstante, exist\u00eda el dilema sobre qu\u00e9 era causa y qu\u00e9 consecuencia, pues biol\u00f3gicamente es tan veros\u00edmil que dormir mal agrave el dolor, como que el propio dolor dificulte dormir. Y tambi\u00e9n es posible que otros factores, como la depresi\u00f3n, agraven a la vez el dolor y la dificultad para dormir.<\/p>\n
Para analizar la relaci\u00f3n entre calidad de sue\u00f1o, dolor cervical y lumbar, y la incapacidad que causan, un equipo multidisciplinar de 30 investigadores de REIDE, dirigido por Francisco Kovacs, director de la Unidad de Espalda del Hospital Universitario HLA-Moncloa y director de la Red, decidi\u00f3 iniciar una l\u00ednea de investigaci\u00f3n en 2009 con una muestra representativa de pacientes con dolor subagudo o cr\u00f3nico. Los estudios analizaron la evoluci\u00f3n de un total de 883 pacientes (422 con dolor cervical y 461 con dolor lumbar), atendidos por fisioterapeutas, m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria y especialistas hospitalarios de m\u00e1s de 33 centros sanitarios de 12 Comunidades Aut\u00f3nomas.<\/p>\n
Se usaron m\u00e9todos estad\u00edsticos que permiten analizar la relaci\u00f3n entre el dolor, la incapacidad y la calidad del sue\u00f1o, ajustando por las variaciones en otras variables que se recogieron porque se asum\u00eda que podr\u00edan influir en ellas (como la edad, la depresi\u00f3n y otras alteraciones psicol\u00f3gicas, u otras enfermedades).<\/p>\n
Adem\u00e1s, se sigui\u00f3 a los pacientes durante 3 meses, durante los que se determin\u00f3 la evoluci\u00f3n del dolor, la discapacidad y la calidad de sue\u00f1o, para analizar cu\u00e1l era el par\u00e1metro cuyo cambio preced\u00eda a otros.<\/p>\n
Los resultados de estos estudios reflejan que el 57% de los pacientes con dolor lumbar, y el 62,7% de los que sufren dolor cervical, tienen una mala calidad de sue\u00f1o.<\/p>\n
Adem\u00e1s, demuestran que la calidad de sue\u00f1o al iniciarse el estudio predice la evoluci\u00f3n del dolor cervical a lo largo de los tres meses siguientes, mientras que la intensidad del dolor no predice la evoluci\u00f3n de la calidad de sue\u00f1o.<\/p>\n
De hecho, la probabilidad de que el dolor cervical no mejore (con independencia del tratamiento que se aplique) es un 191,1% mayor entre quienes tienen una mala calidad de sue\u00f1o que entre quienes duermen bien, descontando el efecto de todos los dem\u00e1s aspectos que podr\u00edan influir en la evoluci\u00f3n del dolor (tales como la edad, factores psicol\u00f3gicos -como la depresi\u00f3n o el catastrofismo-, la intensidad del dolor, el grado de discapacidad o los tratamientos recibidos). Por el contrario, la calidad de sue\u00f1o no predice la evoluci\u00f3n del dolor lumbar.<\/p>\n
Jes\u00fas Seco, investigador del Instituto de Biomedicina y coautor de los estudios puntualiza que \u201cla calidad de sue\u00f1o se ha determinado con un cuestionario validado y basado en la percepci\u00f3n del paciente, lo que incrementa la utilidad de este estudio en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica rutinaria pues no requiere usar aparatos complejos de medici\u00f3n. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual puede usarse el cuestionario de Pittsburgh empleado en este estudio para identificar a los pacientes con dolor cervical en los que la calidad de sue\u00f1o es mala, con el fin de tratar ambos aspectos a la vez\u201d.<\/p>\n
Para el director de REIDE, Francisco Kovacs, los resultados de estos estudios demuestran que \u201ca diferencia de lo que ocurre con el dolor lumbar, la mala calidad del sue\u00f1o se asocia a un peor pron\u00f3stico del dolor cervical desde sus fases m\u00e1s precoces. As\u00ed, ser\u00eda conveniente comprobar si mejorar la calidad del sue\u00f1o en los pacientes con dolor cervical, facilita su curaci\u00f3n y reduce el riesgo de que se convierta en cr\u00f3nico\u201d.<\/p>\n
Una influencia de la calidad de sue\u00f1o que, para la doctora Elena Mart\u00ednez, adjunta del Servicio de Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Ram\u00f3n y Cajal y coautora de los estudios, queda patente en la investigaci\u00f3n. \u201cEstos estudios reflejan que la calidad de sue\u00f1o tiene un mayor papel en el dolor cervical que en el dolor lumbar, y esta conclusi\u00f3n se ve reforzada por el hecho de que los resultados de ambos estudios son distintos pese a que ambos aplicaron los mismos m\u00e9todos de investigaci\u00f3n, con la \u00fanica diferencia del tipo de dolor en el que se centraban\u201d.<\/p>\n
En ambos estudios, se evalu\u00f3 la situaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes al ser reclutados y 90 d\u00edas despu\u00e9s. Todas las variables se recogieron usando m\u00e9todos e instrumentos cuya validez y fiabilidad hab\u00edan sido demostradas previamente, e incluyeron variables socio-demogr\u00e1ficas (edad, sexo, nivel acad\u00e9mico, situaci\u00f3n laboral, etc.), cl\u00ednicas (intensidad y duraci\u00f3n del dolor cervical y del irradiado al brazo, grado de incapacidad, calidad del sue\u00f1o, enfermedades concomitantes, tratamientos recibidos, etc.), y psicol\u00f3gicas (intensidad de los pensamientos catastrofistas, depresi\u00f3n, etc.). La calidad del sue\u00f1o se midi\u00f3 mediante el “\u00edndice de calidad de sue\u00f1o de Pittsburgh”, que incorpora el uso de f\u00e1rmacos para dormir y consiste en una escala de 21 puntos, en la que “0” corresponde a la mejor calidad posible, y “21” a la peor.<\/p>\n
Esta l\u00ednea de estudio ejemplifica los m\u00e9todos de trabajo de la REIDE, agrupando expertos de todas las profesiones y especialidades junto con investigadores, metod\u00f3logos y analistas estad\u00edsticos, para realizar estudios rigurosos a fin de dilucidar aspectos que permitan mejorar el tratamiento de los pacientes.<\/p>\n
Fuente:<\/strong> ULE\/DICYT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dormir poco o mal influye en la evoluci\u00f3n del dolor cervical, mientras que la intensidad del dolor no predice la evoluci\u00f3n de calidad de sue\u00f1o; adem\u00e1s una baja calidad de sue\u00f1o no indica el curso del dolor lumbar.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7566,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[370],"tags":[],"class_list":["post-7565","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"\n