![\"1-HEAD_emodialisi2618.jpg\"](\"http:\/\/conacytprensa.mx\/images\/1-HEAD_emodialisi2618.jpg\")
<\/p>\nM\u00e9xico podr\u00eda convertirse en referente mundial en el tratamiento de pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica terminal, gracias a los esfuerzos de un grupo de cient\u00edficos que han integrado la novedosa terapia de\u00a0hemodiafiltraci\u00f3n con tecnolog\u00edas basadas en\u00a0inteligencia artificial, para elevar as\u00ed la calidad de vida de personas con esta grave condici\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
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La insuficiencia renal cr\u00f3nica o enfermedad renal cr\u00f3nica es un problema grave de salud p\u00fablica a nivel mundial, se calcula que casi 10 por ciento de la poblaci\u00f3n la padece. En M\u00e9xico, m\u00e1s de ocho millones de personas sufren de insuficiencia renal, y de estas solo unas 100 mil reciben tratamientos de di\u00e1lisis (di\u00e1lisis peritoneal y hemodi\u00e1lisis).<\/p>\n
A principios de enero de 2018, fue inaugurada en la Ciudad de M\u00e9xico la primera Cl\u00ednica de Investigaci\u00f3n en Hemodi\u00e1lisis, como parte de un proyecto estrat\u00e9gico del Centro Nacional de Investigaci\u00f3n en Imagenolog\u00eda e Instrumentaci\u00f3n M\u00e9dica de la Universidad Aut\u00f3noma Metropolitana, Iztapalapa (CI3M UAM<\/a>). Esa cl\u00ednica forma parte del programa de\u00a0Laboratorios Nacionales<\/a>\u00a0del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnolog\u00eda (Conacyt<\/a>).<\/p>\n La contribuci\u00f3n al conocimiento de esta cl\u00ednica consiste en un nuevo proceso capaz de minimizar el consumo de medicamentos cr\u00f3nicos y preserva el bienestar del paciente en tratamiento por hemodi\u00e1lisis a largo plazo. Los beneficios esperados del proceso es reducir hasta 35 por ciento los gastos directos e indirectos de los tratamientos, \u201cadem\u00e1s de incrementar el control de calidad para disminuir de 20 por ciento la tasa actual de letalidad de las cl\u00ednicas a solo cinco por ciento. Todo para duplicar la calidad de vida y sobrevida de los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal\u201d, explica Miguel Cadena M\u00e9ndez, asesor de investigaci\u00f3n y desarrollo de la cl\u00ednica.<\/p>\n La visi\u00f3n en el nuevo proceso es personalizar su funcionamiento a las necesidades de cada paciente mediante indicadores fisiol\u00f3gicos, medidos por un monitor, que prevengan los eventos adversos como son la hipotensi\u00f3n intradial\u00edtica. As\u00ed, la misi\u00f3n de esta primera cl\u00ednica de investigaci\u00f3n es demostrar en 2018 que el nuevo proceso es reproducible en cualquier unidad m\u00e9dica p\u00fablica o privada del sector salud.<\/p>\n Los ri\u00f1ones, adem\u00e1s de producir hormonas para mantener la presi\u00f3n sangu\u00ednea y hemoglobina estables, ayudan a eliminar el exceso de l\u00edquidos y desechos da\u00f1inos que se acumulan en el cuerpo (toxinas ur\u00e9micas) derivado del metabolismo, pero cuando una persona presenta insuficiencia renal cr\u00f3nica en estado avanzado, esto ya no es posible sin la ayuda de un tratamiento que reemplace la funci\u00f3n de los ri\u00f1ones.<\/p>\n \u00c1ngel Fonseca Alva, m\u00e9dico nefr\u00f3logo de la Cl\u00ednica de Investigaci\u00f3n en Hemodi\u00e1lisis, explica que para tal procedimiento se extrae sangre del paciente por medio de un acceso vascular, esta fluye a trav\u00e9s de una m\u00e1quina que utiliza un filtro con membranas en forma de capilares que depura desechos, sales y l\u00edquidos nocivos que interfieren con diversas funciones biol\u00f3gicas de los ri\u00f1ones. Este tratamiento se realiza tres o cuatro horas por cada sesi\u00f3n, tres veces por semana.<\/p>\n De acuerdo con Joaqu\u00edn Azpiroz Leehan, ingeniero biom\u00e9dico y director de la Cl\u00ednica de Investigaci\u00f3n, la calidad de los tratamientos de hemodi\u00e1lisis es a\u00fan deficiente. Ello se debe principalmente a que la t\u00e9cnica convencional solo permite depurar toxinas ur\u00e9micas de peque\u00f1o peso molecular, sin extraer a largo plazo mol\u00e9culas grandes de mayor toxicidad.<\/p>\n \u201cCuando el cuerpo acumula toxinas, gran exceso de agua y fosfato (de peque\u00f1o tama\u00f1o dentro de las c\u00e9lulas ), los vasos sangu\u00edneos se cierran y por tanto la presi\u00f3n sangu\u00ednea aumenta todav\u00eda m\u00e1s, lo que genera una carga en las presiones internas del coraz\u00f3n haci\u00e9ndolo crecer innecesariamente. As\u00ed, la funci\u00f3n cardiocirculatoria se compromete y en cualquier momento termina por provocar, entre otros efectos negativos, el infarto al miocardio. Otros problemas derivados de la acumulaci\u00f3n de toxinas son la tromboembolia pulmonar y la calcificaci\u00f3n en los vasos sangu\u00edneos. Entre 15 y 25 por ciento de los pacientes puede morir en un periodo de tres a\u00f1os debido a estas alteraciones\u201d, expresa por su parte \u00c1ngel Fonseca.<\/p>\n En la Cl\u00ednica de Investigaci\u00f3n en Hemodi\u00e1lisis se implementar\u00e1 la hemodiafiltraci\u00f3n, a diferencia de la hemodi\u00e1lisis, esta depura toxinas ur\u00e9micas, tanto peque\u00f1as como grandes mol\u00e9culas. \u201cLa hemodiafiltraci\u00f3n infunde aproximadamente 20 litros de agua ultrapura directamente a la sangre para que se genere un mayor flujo sangu\u00edneo y dializante. Estos altos flujos aumentan la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica en las membranas del filtro dializador para eliminar m\u00e1s mol\u00e9culas, aquellas que son de gran tama\u00f1o\u201d, explica Azpiroz Leehan.<\/p>\n Aunque la hemodiafiltraci\u00f3n ya se aplica en algunos pa\u00edses de Europa, la cl\u00ednica sumar\u00e1 t\u00e9cnicas basadas en investigaciones del doctor Miguel Cadena M\u00e9ndez, profesor investigador adscrito al CI3M \u2014que se han publicado en revistas especializadas desde 2007 pero no han llegado a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica\u2014, en ellas se incluyen innovaciones que se gestaron en el Instituto Nacional de Cardiolog\u00eda Ignacio Ch\u00e1vez (INCICH).<\/p>\n Las investigaciones del doctor Cadena M\u00e9ndez documentaron el impacto del ejercicio aer\u00f3bico, del control de la temperatura del l\u00edquido dializante y del apoyo nutricional durante el proceso de hemodiafiltraci\u00f3n: t\u00e9cnicas innovadoras que se implementar\u00e1n en el nuevo proceso.<\/p>\n \u201cBuscamos un tratamiento menos agresivo, queremos que los pacientes realicen ejercicio para que puedan eliminar m\u00e1s cantidad de l\u00edquidos y toxinas en el menor tiempo posible, evitando la hipotensi\u00f3n intradial\u00edtica. Los pacientes estar\u00e1n cautivos mejorando su desempe\u00f1o cardiovascular todo el tiempo. Queremos que se sientan como si estuvieran en un club deportivo, donde hacen\u00a0spinning. Adem\u00e1s, les daremos una dieta hiperproteica e hipercal\u00f3rica acorde con la actividad f\u00edsica y con el reto fisiol\u00f3gico de la hemodiafiltraci\u00f3n para que el proceso logre reproducibilidad\u201d, explica Joaqu\u00edn Azpiroz Leehan.<\/p>\n Una de las principales complicaciones en el tratamiento de hemodiafiltraci\u00f3n es el aumento gradual de la presi\u00f3n arterial.\u00a0Para evitar esto, se implementar\u00e1n mejoras a la t\u00e9cnica de control de temperatura del l\u00edquido dializante, el cual contiene una variedad de solutos que se utilizan durante el proceso de hemodi\u00e1lisis para extraer las toxinas.<\/p>\n \u201cUtilizamos una m\u00e1quina que tiene la capacidad de modificar la temperatura del l\u00edquido dializante en tres modalidades. El efecto, cuando as\u00ed se desea, es bajar la temperatura de los vasos sangu\u00edneos para generar vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica, as\u00ed empiezan a cerrarse y la presi\u00f3n aumenta y con esto evitamos o disminuimos el riesgo de que el paciente tenga hipotensi\u00f3n\u201d, expresa el doctor \u00c1ngel Fonseca.<\/p>\n De acuerdo con el nefr\u00f3logo \u00c1ngel Fonseca, a nivel mundial, la mortalidad de enfermos renales que se someten a un tratamiento con hemodi\u00e1lisis convencional representa el 23 por ciento, mientras que con la hemodiafiltraci\u00f3n este porcentaje desciende a 17 por ciento. La meta del proceso innovador es lograr tasas de letalidad del orden de cinco por ciento.<\/p>\n Una parte no menos importante es el desarrollo de tecnolog\u00eda a cargo de investigadores del CI3M. Un monitor de par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos ser\u00e1 la clave \u2014en tr\u00e1mite de patente\u2014 en la implementaci\u00f3n del nuevo proceso. Los par\u00e1metros estar\u00e1n relacionados con el control del sistema nervioso aut\u00f3nomo, el sistema metab\u00f3lico y los cambios en la composici\u00f3n h\u00eddrica.<\/p>\n Otra innovaci\u00f3n en el nuevo proceso es la inclusi\u00f3n de tratamiento de datos por inteligencia artificial. Los patrones a descubrir estar\u00e1n basados en un an\u00e1lisis del historial cl\u00ednico de todo paciente. La idea es realizar mejora continua en la personalizaci\u00f3n del proceso para mejorar las condiciones fisiol\u00f3gicas pre y posdial\u00edticas en las poblaciones t\u00edpicas que se estar\u00e1n atendiendo en esta primera cl\u00ednica y por regiones en el pa\u00eds.<\/p>\n Los especialistas en salud han resaltado los beneficios de adoptar un estilo de vida saludable. Con el\u00a0aumento en la incidencia de enfermedades cr\u00f3nico degenerativas como diabetes, obesidad e hipertensi\u00f3n, en un futuro tambi\u00e9n se incrementar\u00eda el n\u00famero de personas que necesitar\u00edan tratamiento de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n De acuerdo con Miguel Cadena, cerca de 0.2 por ciento de la poblaci\u00f3n total la padecen en fase terminal, pero ocho por ciento ya presenta signos de las fases iniciales derivados principalmente de la diabetes tipo II e hipertensi\u00f3n cr\u00f3nica; ambas enfermedades generadas por la prevalencia de obesidad (31 por ciento) y sobrepeso (30 por ciento).<\/p>\n El problema es grave, califica el especialista, debido a que 50 por ciento de los pacientes con enfermedad renal en fase terminal fallece por falta de accesibilidad a los servicios de salud, principalmente porque implica gastos anuales de entre 350 a 400 mil pesos, con un promedio de tres sesiones semanales de hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n \u201cM\u00e1s de cien mil pacientes mueren a\u00f1o con a\u00f1o por la insuficiencia renal cr\u00f3nica terminal, pero en los siguientes habr\u00e1 120 y luego 150 mil fallecimientos, esto se debe a que hay m\u00e1s de ocho millones de pacientes con diabetes tipo II que pueden desarrollar insuficiencia renal del tipo cr\u00f3nico. El problema es que no hay el suficiente acceso para pacientes con insuficiencia renal en etapa terminal. Vemos que la hemodi\u00e1lisis es una tecnolog\u00eda madura y, sin embargo, requiere mayor investigaci\u00f3n para innovar y reducir costos de los tratamientos\u201d, expresa Miguel Cadena M\u00e9ndez.<\/p>\n Calidad de vida<\/p>\n En la actualidad, se\u00f1alan los especialistas, no existe en M\u00e9xico una cl\u00ednica de investigaci\u00f3n de este tipo, cuyo objetivo sea mejorar las t\u00e9cnicas ya existentes en el tratamiento de la hemodiafiltraci\u00f3n en poblaciones heterog\u00e9neas. As\u00ed, desarrollar la evidencia en relaci\u00f3n con costos de operaci\u00f3n y su efectividad, para eventualmente trasladar este conocimiento a los sistemas de salud del pa\u00eds, incluyendo la motivaci\u00f3n para la creaci\u00f3n en cascada de nuevas cl\u00ednicas, es la misi\u00f3n en una primera fase de la cl\u00ednica de investigaci\u00f3n.<\/p>\n Los especialistas de la Cl\u00ednica de Investigaci\u00f3n en Hemodi\u00e1lisis de la UAM prev\u00e9n que la aplicaci\u00f3n conjunta de estas innovaciones logre un aumento en la calidad de vida de los pacientes paralelo a la calidad de vida que tienen los pacientes con trasplante renal.<\/p>\n \u201cHay pacientes que sufren en cada tratamiento, sienten que se desmayan y pierden el conocimiento, hay quienes sufren tanto que se suicidan: la tasa de mortalidad registrada por suicidios en Europa es muy alta; el paciente se da por vencido y termina su vida de forma negativa. Queremos que nuestros pacientes tengan una calidad de vida y sobrevida del orden de 10 o m\u00e1s a\u00f1os, equivalente a los a\u00f1os de vida que alcanza en promedio un paciente con trasplante renal\u201d, expresa Miguel Cadena.<\/p>\n Actualmente se hacen m\u00e1s de tres mil trasplantes en nuestro pa\u00eds por a\u00f1o, asegura Cadena, por lo tanto, a\u00fan no representa el trasplante una soluci\u00f3n inmediata para las grandes poblaciones con este padecimiento. \u201cContrariamente, nuestro proceso de hemodiafiltraci\u00f3n s\u00ed puede significar una soluci\u00f3n para contender con la tremenda ola de pacientes que se presentar\u00e1 durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os\u201d, explica Miguel Cadena.<\/p>\n Por \u00faltimo, Andr\u00e9s Mor\u00f3n Mendoza, ingeniero biom\u00e9dico y presidente de la Fundaci\u00f3n AMORN A. C. (Asociaci\u00f3n Mexicana para la Obesidad, Ri\u00f1\u00f3n y Nutrici\u00f3n), donde actualmente se alberga la cl\u00ednica de investigaci\u00f3n dice: \u201cEsperamos que la validaci\u00f3n de los procesos m\u00e9dicos que aqu\u00ed se implementar\u00e1n puedan cambiar el rumbo de la atenci\u00f3n de los pacientes, quienes tambi\u00e9n tendr\u00e1n apoyo psicol\u00f3gico y financiero para mejorar sus vidas. As\u00ed, parte del proceso es reintegrarlos a la sociedad\u201d, concluye.<\/p>\n Fuente:\u00a0Agencia Informativa Conacyt<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" M\u00e9xico podr\u00eda convertirse en referente mundial en el tratamiento de pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica terminal, gracias a los esfuerzos de un grupo de cient\u00edficos que han integrado la novedosa terapia de\u00a0hemodiafiltraci\u00f3n con tecnolog\u00edas basadas en\u00a0inteligencia artificial, para elevar as\u00ed la calidad de vida de personas con esta grave condici\u00f3n. \u00a0<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9063,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[370],"tags":[],"class_list":["post-9061","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"yoast_head":"\nTratamiento de calidad<\/h4>\n
Hemodi\u00e1lisis y nuevos enfoques terap\u00e9uticos<\/h4>\n
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Entre las t\u00e9cnicas est\u00e1ndar que sustituyen la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n, se encuentran la di\u00e1lisis peritoneal, la hemodi\u00e1lisis y el trasplante renal. Tras la hist\u00f3rica primera hemodi\u00e1lisis humana en 1942 a cargo del alem\u00e1n Georg Haas \u2014que se realiz\u00f3 sin \u00e9xito\u2014 y numerosos estudios posteriores, en la d\u00e9cada de los setenta la hemodi\u00e1lisis se convirti\u00f3 en el tratamiento m\u00e1s com\u00fan para insuficiencia renal.<\/p>\nEl abrazo de la tecnolog\u00eda<\/h4>\n
![\"1-clinica2618.png\"](\"http:\/\/conacytprensa.mx\/images\/1-clinica2618.png\")
\u201cA trav\u00e9s del monitor, observamos el esfuerzo fisiol\u00f3gico que realiza el paciente durante el tratamiento. La idea es compensar el esfuerzo fisiol\u00f3gico del paciente para que se sienta abrazado por la tecnolog\u00eda y as\u00ed no la rechaza. Queremos mantener su bienestar a largo plazo y as\u00ed lograr que los pacientes no se den por vencidos en los tratamientos de hemodi\u00e1lisis\u201d, explica Miguel Cadena.<\/p>\nProblemas en el acceso al tratamiento de hemodi\u00e1lisis<\/h4>\n
![\"1-maquina2618.png\"](\"http:\/\/conacytprensa.mx\/images\/1-maquina2618.png\")
De acuerdo con el doctor \u00c1ngel Fonseca, el precio de una hemodi\u00e1lisis convencional es fluctuante, pues va de mil 500 a dos mil 500 pesos por cada sesi\u00f3n. A este golpe en el bolsillo no se incluye el uso de medicamentos, un elemento complementario del tratamiento tradicional que representa 25 por ciento adicional al gasto, por lo que una de las estrategias del grupo de investigaci\u00f3n de la cl\u00ednica es eliminar el uso de los medicamentos y reducir costos en el tratamiento.<\/p>\n